Câu lệnh PHP nào sau đây sẽ lưu trữ 111 trong biến num?

Y học & Khoa học trong Thể thao & Thể dục. Tháng 3 năm 2016 - Tập 48 - Số 3 - trang 543-568

doi. 10. 1249/MSS. 0000000000000852

• Tự do

trừu tượng

Học viện Dinh dưỡng và Ăn kiêng, Chuyên gia dinh dưỡng của Canada và Trường Cao đẳng Y học Thể thao Hoa Kỳ cho rằng hiệu suất và khả năng phục hồi sau các hoạt động thể thao được nâng cao nhờ các chiến lược dinh dưỡng được lựa chọn kỹ lưỡng. Các tổ chức này cung cấp các hướng dẫn về loại, số lượng và thời điểm sử dụng thực phẩm, chất lỏng và chất bổ sung phù hợp để tăng cường sức khỏe và hiệu suất tối ưu trong các tình huống tập luyện và thi đấu thể thao khác nhau. Bài báo lập trường này được chuẩn bị cho các thành viên của Học viện Dinh dưỡng và Ăn kiêng, Chuyên gia dinh dưỡng Canada [DC] và Đại học Y khoa Thể thao Hoa Kỳ [ACSM], các hiệp hội nghề nghiệp khác, cơ quan chính phủ, ngành công nghiệp và công chúng. Nó phác thảo lập trường của Học viện, DC và ACSM về các yếu tố dinh dưỡng đã được xác định là ảnh hưởng đến thành tích thể thao và các xu hướng mới nổi trong lĩnh vực dinh dưỡng thể thao. Các vận động viên nên được giới thiệu đến một chuyên gia dinh dưỡng/chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký để có một kế hoạch dinh dưỡng cá nhân hóa. Tại Hoa Kỳ và Canada, Chuyên gia được chứng nhận về chế độ ăn kiêng thể thao [CSSD] là chuyên gia dinh dưỡng/chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký và là chuyên gia dinh dưỡng thể thao được chứng nhận

TUYÊN BỐ VỊ TRÍ

Học viện Dinh dưỡng và Ăn kiêng, Chuyên gia dinh dưỡng của Canada và Trường Cao đẳng Y học Thể thao Hoa Kỳ cho rằng hiệu suất và khả năng phục hồi sau các hoạt động thể thao được nâng cao nhờ các chiến lược dinh dưỡng được lựa chọn kỹ lưỡng. Các tổ chức này cung cấp các hướng dẫn về loại, số lượng và thời gian sử dụng thực phẩm, chất lỏng và thực phẩm bổ sung thích hợp để tăng cường sức khỏe và thành tích thể thao tối ưu trong các tình huống tập luyện và thi đấu thể thao khác nhau

Bài viết này phác thảo các khuyến nghị hiện tại về năng lượng, chất dinh dưỡng và chất lỏng cho người lớn năng động và vận động viên thi đấu. Các khuyến nghị chung này có thể được các chuyên gia dinh dưỡng thể thao điều chỉnh để phù hợp với các vấn đề riêng của từng vận động viên về sức khỏe, nhu cầu dinh dưỡng, mục tiêu thành tích, đặc điểm vóc dáng [tức là kích thước cơ thể, hình dạng, sự tăng trưởng và thành phần], các thách thức thực tế và sở thích ăn uống. Vì các thông lệ chứng nhận khác nhau trên phạm vi quốc tế, nên thuật ngữ “chuyên gia dinh dưỡng thể thao” sẽ được sử dụng xuyên suốt bài báo này để bao gồm tất cả các điều khoản chứng nhận, bao gồm RDN, RD, CSSD hoặc PDt

Bài viết về quan điểm của Học viện này bao gồm đánh giá độc lập của các tác giả về tài liệu bên cạnh đánh giá có hệ thống được thực hiện bằng Quy trình Phân tích Bằng chứng của Học viện và thông tin từ Thư viện Phân tích Bằng chứng của Học viện [EAL]. Các chủ đề từ EAL được mô tả rõ ràng. Việc sử dụng phương pháp tiếp cận dựa trên bằng chứng mang lại những lợi ích bổ sung quan trọng cho các phương pháp đánh giá trước đó. Ưu điểm chính của phương pháp này là tiêu chuẩn hóa các tiêu chí đánh giá nghiêm ngặt hơn, giúp giảm thiểu khả năng thiên vị của người đánh giá và tăng khả năng dễ dàng so sánh các bài báo khác nhau. Để biết mô tả chi tiết về các phương pháp được sử dụng trong quy trình phân tích bằng chứng, hãy truy cập Quy trình phân tích bằng chứng của Học viện tại https. //www. andevidencelibrary. com/eaprocess .

Các Tuyên bố Kết luận được một nhóm chuyên gia chấm điểm dựa trên phân tích và đánh giá có hệ thống các bằng chứng nghiên cứu hỗ trợ. Hạng I = Tốt; . Xem các định nghĩa về điểm tại www. andevidencelibrary. com/ .

Bạn có thể tìm thấy thông tin dựa trên bằng chứng về chủ đề này và các chủ đề khác tại https. //www. andevidencelibrary. com và đăng ký cho những người không phải là thành viên có thể mua tại https. //www. andevidencelibrary. com/cửa hàng. cfm .

PHÂN TÍCH DỰA TRÊN BẰNG CHỨNG

Bài viết này được phát triển bằng cách sử dụng Thư viện phân tích bằng chứng dinh dưỡng và chế độ ăn kiêng [EAL] của Học viện dinh dưỡng và sẽ phác thảo một số chủ đề chính liên quan đến dinh dưỡng và thành tích thể thao. EAL là tổng hợp các nghiên cứu dinh dưỡng liên quan về các câu hỏi thực hành ăn kiêng quan trọng. Phạm vi xuất bản cho phân tích dựa trên bằng chứng kéo dài từ tháng 3 năm 2006 đến tháng 11 năm 2014. Để biết chi tiết về đánh giá hệ thống và phương pháp luận, hãy truy cập www. andevidencelibrary. com . Bảng 1 trình bày các câu hỏi phân tích bằng chứng được sử dụng trong bài báo vị trí này.

QUAN ĐIỂM MỚI TRONG DINH DƯỠNG THỂ THAO

Thập kỷ vừa qua đã chứng kiến ​​sự gia tăng về số lượng và chủ đề của các ấn phẩm nghiên cứu và đánh giá ban đầu, các tuyên bố đồng thuận từ các tổ chức thể thao, và các cơ hội về trình độ và chứng nhận liên quan đến dinh dưỡng thể thao và chế độ ăn kiêng. Điều này chứng tỏ dinh dưỡng thể thao là một lĩnh vực khoa học và thực hành năng động tiếp tục phát triển cả về phạm vi hỗ trợ mà nó mang lại cho các vận động viên và sức mạnh của bằng chứng làm nền tảng cho các hướng dẫn của nó. Trước khi bắt tay vào thảo luận về các chủ đề riêng lẻ, rất có giá trị để xác định một loạt các chủ đề trong dinh dưỡng thể thao đương đại chứng thực và thống nhất các khuyến nghị trong bài viết này

1. Các mục tiêu và yêu cầu dinh dưỡng không cố định. Các vận động viên thực hiện một chương trình định kỳ, trong đó chuẩn bị cho hiệu suất cao nhất trong các sự kiện được nhắm mục tiêu bằng cách tích hợp các loại bài tập khác nhau trong các chu kỳ khác nhau của lịch đào tạo. Hỗ trợ dinh dưỡng cũng cần được định kỳ, có tính đến nhu cầu của các buổi tập luyện hàng ngày [có thể từ nhỏ trong trường hợp tập luyện “dễ dàng” đến đáng kể trong trường hợp tập luyện chất lượng cao [ví dụ: cường độ cao, gắng sức hoặc cường độ cao].
2. Các kế hoạch dinh dưỡng cần được cá nhân hóa cho từng vận động viên để tính đến tính đặc thù và tính độc đáo của sự kiện, mục tiêu thành tích, thử thách thực tế, sở thích ăn uống và phản ứng với các chiến lược khác nhau
3. Mục tiêu chính của đào tạo là giúp cơ thể thích nghi để phát triển hiệu quả trao đổi chất và tính linh hoạt trong khi các chiến lược dinh dưỡng thi đấu tập trung vào việc cung cấp đủ chất dự trữ để đáp ứng nhu cầu nhiên liệu của sự kiện và hỗ trợ chức năng nhận thức.
4. Năng lượng sẵn có, xem xét lượng năng lượng tiêu thụ trong mối quan hệ với chi phí năng lượng của việc tập thể dục, đặt nền tảng quan trọng cho sức khỏe và sự thành công của các chiến lược dinh dưỡng thể thao
5. Việc đạt được thành phần cơ thể liên quan đến hiệu suất tối ưu hiện được công nhận là một mục tiêu quan trọng nhưng đầy thách thức cần được cá nhân hóa và định kỳ. Cần thận trọng để bảo vệ sức khỏe và hiệu suất lâu dài bằng cách tránh các thực hành tạo ra mức năng lượng thấp không thể chấp nhận được và căng thẳng tâm lý
6. Tập luyện và dinh dưỡng có mối tương tác mạnh mẽ trong việc làm cho cơ thể thích nghi để phát triển các thích ứng về chức năng và trao đổi chất. Mặc dù hiệu suất tối ưu được củng cố bằng việc cung cấp hỗ trợ dinh dưỡng chủ động, nhưng sự thích nghi trong tập luyện có thể được tăng cường khi không có sự hỗ trợ đó
7. Một số chất dinh dưỡng [ví dụ: năng lượng, carbohydrate và protein] nên được biểu thị bằng cách sử dụng các hướng dẫn cho mỗi kg khối lượng cơ thể để cho phép các khuyến nghị được chia tỷ lệ cho phạm vi lớn về kích thước cơ thể của vận động viên. Các hướng dẫn về dinh dưỡng thể thao cũng nên xem xét tầm quan trọng của thời điểm hấp thụ chất dinh dưỡng và hỗ trợ dinh dưỡng trong ngày và liên quan đến thể thao hơn là các mục tiêu chung hàng ngày
8. Các vận động viên được đào tạo chuyên sâu đi trên dây giữa việc tập luyện đủ chăm chỉ để đạt được kích thích tập luyện tối đa và tránh nguy cơ bệnh tật và chấn thương liên quan đến khối lượng tập luyện quá mức
9. Dinh dưỡng trong thi đấu nên nhắm vào các chiến lược cụ thể nhằm giảm hoặc trì hoãn các yếu tố có thể gây mệt mỏi trong một sự kiện;
10. Các lựa chọn dinh dưỡng hiệu suất mới đã xuất hiện dưới ánh sáng của bằng chứng đang phát triển nhưng mạnh mẽ rằng não cảm nhận được sự hiện diện của carbohydrate và các thành phần dinh dưỡng tiềm năng khác trong khoang miệng có thể nâng cao nhận thức về sức khỏe và tăng tỷ lệ làm việc tự chọn. Những phát hiện như vậy mang lại cơ hội hấp thụ trong các sự kiện ngắn hơn, trong đó lượng chất lỏng hoặc thức ăn trước đây không được coi là mang lại lợi thế trao đổi chất, bằng cách nâng cao hiệu suất thông qua hiệu ứng trung tâm
11. Một cách tiếp cận thực tế để tư vấn về việc sử dụng thực phẩm bổ sung và thực phẩm thể thao là cần thiết trước sự quan tâm và sử dụng phổ biến của các vận động viên và bằng chứng cho thấy một số sản phẩm có thể đóng góp hữu ích vào kế hoạch dinh dưỡng thể thao và/hoặc trực tiếp tăng cường . Các vận động viên nên được hỗ trợ để thực hiện phân tích lợi ích chi phí của việc sử dụng các sản phẩm đó và nhận ra rằng chúng có giá trị lớn nhất khi được thêm vào kế hoạch ăn uống được lựa chọn kỹ càng

CHỦ ĐỀ 1. DINH DƯỠNG CHO VẬN ĐỘNG VIÊN CHUẨN BỊ

Yêu cầu năng lượng, cân bằng năng lượng và năng lượng sẵn có

Một lượng năng lượng thích hợp là nền tảng của chế độ ăn uống của vận động viên vì nó hỗ trợ chức năng cơ thể tối ưu, xác định khả năng hấp thụ các chất dinh dưỡng đa lượng và vi lượng, đồng thời hỗ trợ điều chỉnh thành phần cơ thể. Năng lượng nạp vào của một vận động viên từ thức ăn, chất lỏng và chất bổ sung có thể được lấy từ hồ sơ thức ăn được cân/đo [thường là 3–7 ngày], ghi nhớ nhiều lần trong 24 giờ hoặc từ bảng câu hỏi về tần suất thức ăn. 1 Có những hạn chế cố hữu với tất cả các phương pháp này, với xu hướng báo cáo dưới mức tiêu thụ. Giáo dục mở rộng về mục đích và các giao thức ghi lại các lần nhập học có thể hỗ trợ tuân thủ và nâng cao tính chính xác và hợp lệ của thông tin tự báo cáo

Trong khi đó, nhu cầu về năng lượng của một vận động viên phụ thuộc vào chu kỳ tập luyện và thi đấu định kỳ, và sẽ thay đổi theo từng ngày trong suốt kế hoạch tập luyện hàng năm liên quan đến những thay đổi về khối lượng và cường độ tập luyện. Các yếu tố làm tăng nhu cầu năng lượng trên mức cơ bản bình thường bao gồm tiếp xúc với lạnh hoặc nóng, sợ hãi, căng thẳng, tiếp xúc với độ cao, một số chấn thương thể chất, thuốc hoặc thuốc cụ thể [ví dụ: caffein, nicotin], tăng khối lượng không có chất béo và có thể, . 2 Bên cạnh việc giảm đào tạo, nhu cầu năng lượng được giảm xuống do lão hóa, giảm khối lượng không có chất béo [FFM] và có thể là giai đoạn nang trứng của chu kỳ kinh nguyệt. 3

Cân bằng năng lượng xảy ra khi tổng Năng lượng thu vào [EI] bằng Tổng năng lượng tiêu hao [TEE], lần lượt bao gồm tổng tốc độ trao đổi chất cơ bản [BMR], Hiệu ứng nhiệt của thực phẩm [TEF] và Hiệu ứng nhiệt của hoạt động [TEA]

Các kỹ thuật được sử dụng để đo lường hoặc ước tính các thành phần của TEE trong quần thể ít vận động và hoạt động vừa phải cũng có thể được áp dụng cho các vận động viên, nhưng có một số hạn chế đối với phương pháp này, đặc biệt là ở các vận động viên có tính cạnh tranh cao. Vì phép đo BMR yêu cầu các đối tượng chỉ ở trạng thái nghỉ ngơi, nên thực tế hơn là đo tỷ lệ trao đổi chất khi nghỉ ngơi [RMR] có thể cao hơn 10%. Mặc dù các phương trình hồi quy dành riêng cho dân số được khuyến khích, nhưng có thể thu được ước tính BMR hợp lý bằng cách sử dụng phương trình Cunningham4 hoặc Harris-Benedict5, với hệ số hoạt động thích hợp được áp dụng để ước tính TEE. Trong khi RMR đại diện cho 60%–80% TEE đối với những người ít vận động, thì nó có thể chỉ bằng 38%–47% TEE đối với các vận động viên sức bền ưu tú, những người có thể có TEA cao tới 50% TEE. 2

TEA bao gồm chi tiêu tập thể dục theo kế hoạch, hoạt động thể chất tự phát [ví dụ: bồn chồn] và sinh nhiệt hoạt động không tập thể dục. Tiêu hao năng lượng từ tập thể dục [EEE] có thể được ước tính theo nhiều cách từ nhật ký hoạt động [thời lượng 1–7 ngày] với ước tính chủ quan về cường độ tập luyện bằng cách sử dụng mã hoạt động và chuyển hóa tương đương [MET],6,7 Hướng dẫn chế độ ăn uống của Hoa Kỳ năm 20158 và Tài liệu tham khảo về chế độ ăn uống . 9 Hai loại sau thường đánh giá thấp các yêu cầu của các vận động viên vì chúng không bao gồm phạm vi về kích thước cơ thể hoặc mức độ hoạt động của các quần thể thi đấu. Năng lượng sẵn có [EA] là một khái niệm về tiền tệ gần đây trong dinh dưỡng thể thao, trong đó cân bằng lượng năng lượng với các yêu cầu cho sức khỏe và chức năng tối ưu hơn là cân bằng năng lượng. EA, được định nghĩa là lượng ăn vào trừ đi năng lượng tiêu hao khi tập thể dục được chuẩn hóa thành FFM, là lượng năng lượng có sẵn cho cơ thể để thực hiện tất cả các chức năng khác sau khi trừ đi chi phí tập thể dục. 10 Khái niệm này lần đầu tiên được nghiên cứu ở phụ nữ, trong đó EA là 45 kcal/kg FFM/ngày được phát hiện có liên quan đến cân bằng năng lượng và sức khỏe tối ưu; . 10 EA thấp có thể xảy ra do không đủ EI, TEE cao hoặc kết hợp cả hai. Nó có thể liên quan đến việc ăn uống không điều độ, một chương trình sai lầm hoặc quá nhanh để giảm khối lượng cơ thể hoặc vô tình không đáp ứng được các yêu cầu về năng lượng trong thời gian tập luyện hoặc thi đấu với khối lượng lớn. 10

Ví dụ Tính toán Năng lượng Sẵn có [EA]

60 kg thể trọng [BW], 20% BF, 80% FFM [=48. 0 kg FFM], EI = 2400 kcal/ngày, EEE = 500 kcal/ngày

EA = [EI – EEE] / FFM = [2400 – 500] kcal/ngày / 48. 0 kg = 39. 6 kcal/kg FFM/ngày

Khái niệm về EA xuất hiện từ nghiên cứu về Bộ ba vận động viên nữ [Triad], bắt đầu như một sự thừa nhận về mối liên hệ qua lại của các vấn đề lâm sàng với rối loạn ăn uống, rối loạn kinh nguyệt và mật độ khoáng xương thấp ở các vận động viên nữ và sau đó phát triển thành một sự hiểu biết rộng hơn về . 11 Mặc dù không nằm trong phổ Bộ ba, người ta nhận ra rằng các hậu quả sinh lý khác có thể do một trong các thành phần của Bộ ba ở các vận động viên nữ, chẳng hạn như rối loạn chức năng nội tiết, đường tiêu hóa, thận, thần kinh-tâm thần, cơ xương và tim mạch. 11 Thật vậy, một phần mở rộng của Bộ ba đã được đề xuất, Thiếu hụt năng lượng tương đối trong thể thao [RED-S], như một mô tả bao gồm toàn bộ nhóm các biến chứng sinh lý được quan sát thấy ở các vận động viên nam và nữ tiêu thụ năng lượng không đủ để đáp ứng . 12 Cụ thể, hậu quả sức khỏe của RED-S có thể ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng kinh nguyệt, sức khỏe của xương, hệ thống nội tiết, chuyển hóa, huyết học, tăng trưởng và phát triển, tâm lý, tim mạch, tiêu hóa và miễn dịch. Các tác động hiệu suất tiềm năng của RED-S có thể bao gồm giảm sức bền, tăng nguy cơ chấn thương, giảm phản ứng tập luyện, suy giảm khả năng phán đoán, giảm khả năng phối hợp, giảm tập trung, khó chịu, trầm cảm, giảm dự trữ glycogen và giảm sức mạnh cơ bắp. 12 Hiện tại người ta cũng nhận thấy rằng sự suy giảm sức khỏe và chức năng xảy ra trong quá trình giảm EA liên tục, thay vì xảy ra đồng đều ở ngưỡng EA và cần phải nghiên cứu thêm. 12 Cần hiểu rằng EA thấp không đồng nghĩa với EB âm hoặc giảm cân;

Bất kể thuật ngữ nào, rõ ràng là EA thấp ở các vận động viên nam và nữ có thể ảnh hưởng đến thành tích thể thao trong ngắn hạn và dài hạn. Các hướng dẫn sàng lọc và điều trị đã được thiết lập để quản lý EA11,12 thấp và nên bao gồm đánh giá với tài nguyên Kiểm kê Rối loạn Ăn uống-313 hoặc DSM-5, bao gồm các thay đổi về tiêu chí rối loạn ăn uống. 14 Có bằng chứng cho thấy các biện pháp can thiệp để tăng EA thành công trong việc đảo ngược ít nhất một số chức năng cơ thể bị suy giảm; . 6 tháng. 6

Thành phần cơ thể và hiệu suất thể thao

Các thuộc tính khác nhau của vóc dáng [kích thước cơ thể, hình dạng và thành phần] được coi là góp phần vào sự thành công trong các môn thể thao khác nhau. Trong số này, khối lượng cơ thể [“cân nặng”] và thành phần cơ thể thường là tiêu điểm của các vận động viên vì chúng dễ bị thao túng nhất. Mặc dù rõ ràng là việc đánh giá và điều chỉnh thành phần cơ thể có thể hỗ trợ cho sự phát triển của sự nghiệp thể thao, các vận động viên, huấn luyện viên và huấn luyện viên nên được nhắc nhở rằng thành tích thể thao không thể dự đoán chính xác chỉ dựa trên trọng lượng và thành phần cơ thể. Không nên khuyến nghị một thành phần cơ thể “tối ưu” duy nhất và cứng nhắc cho bất kỳ sự kiện hoặc nhóm vận động viên nào. 15 Tuy nhiên, có những mối quan hệ giữa thành phần cơ thể và thành tích thể thao rất quan trọng cần xem xét trong quá trình chuẩn bị của một vận động viên

Trong các môn thể thao liên quan đến sức mạnh và sức mạnh, các vận động viên cố gắng đạt được khối lượng không có chất béo thông qua chương trình phì đại cơ vào những thời điểm cụ thể của chu kỳ vĩ mô hàng năm. Trong khi một số vận động viên đặt mục tiêu đạt được kích thước và sức mạnh tuyệt đối, thì trong các môn thể thao khác, trong đó vận động viên phải di chuyển khối lượng cơ thể của chính họ hoặc thi đấu trong các hạng cân, điều quan trọng là phải tối ưu hóa tỷ lệ sức mạnh trên trọng lượng thay vì sức mạnh tuyệt đối. 16 Vì vậy, một số vận động viên quyền lực cũng mong muốn đạt được mức mỡ trong cơ thể thấp. Trong các môn thể thao liên quan đến phân chia trọng lượng [ví dụ:. thể thao đối kháng, chèo thuyền hạng nhẹ, cử tạ], các đối thủ thường nhắm mục tiêu đến hạng mục trọng lượng cơ thể thấp nhất có thể đạt được, đồng thời tối đa hóa khối lượng nạc của họ trong mục tiêu này

Các vận động viên khác cố gắng duy trì khối lượng cơ thể thấp và/hoặc mức mỡ trong cơ thể để có những lợi thế riêng. 17 Người chạy cự ly và người đi xe đạp được hưởng lợi từ chi phí năng lượng di chuyển thấp và tỷ lệ trọng lượng trên diện tích bề mặt thuận lợi để tản nhiệt. Các vận động viên đồng đội có thể tăng tốc độ và sự nhanh nhẹn bằng cách gầy đi, trong khi các vận động viên thể thao nhào lộn [ví dụ: lặn. thể dục dụng cụ, khiêu vũ] đạt được lợi thế cơ sinh học trong việc có thể di chuyển cơ thể của họ trong một không gian nhỏ hơn. Trong một số môn thể thao này và các môn thể thao khác [ví dụ: thể hình], có một yếu tố thẩm mỹ trong việc xác định kết quả hoạt động. Mặc dù có những lợi thế đã được chứng minh để đạt được một thành phần cơ thể nhất định, nhưng các vận động viên có thể cảm thấy áp lực khi cố gắng đạt được các mục tiêu cân nặng/mỡ cơ thể thấp một cách phi thực tế hoặc đạt được chúng trong một khung thời gian phi thực tế. 15 Những vận động viên như vậy có thể dễ bị thực hành các hành vi kiểm soát cân nặng quá mức hoặc ăn kiêng liên tục, khiến họ rơi vào giai đoạn EA thấp mãn tính và hỗ trợ dinh dưỡng kém trong nỗ lực lặp lại thành công trước đó ở mức cân nặng thấp hơn hoặc thành phần cơ thể gầy hơn. 15,18 Các phương pháp kiểm soát cân nặng cực đoan có thể gây bất lợi cho sức khỏe và thành tích, và các kiểu ăn uống không điều độ cũng đã được quan sát thấy trong các tình huống thể thao này. 15,18

Tuy nhiên, có những tình huống trong đó một vận động viên sẽ tăng cường sức khỏe và thành tích của họ bằng cách giảm trọng lượng cơ thể hoặc lượng mỡ trong cơ thể như một phần của chiến lược định kỳ. Lý tưởng nhất là điều này xảy ra trong một chương trình dần dần đạt được thành phần cơ thể cá nhân “tối ưu” trong sự nghiệp thể thao của vận động viên, đồng thời cho phép theo dõi cân nặng và lượng mỡ cơ thể trong phạm vi phù hợp trong chu kỳ tập luyện hàng năm. 18 Chương trình cũng nên bao gồm việc tránh các tình huống trong đó các vận động viên vô tình tăng quá nhiều mỡ trong cơ thể do mất cân bằng năng lượng đột ngột khi tiêu hao năng lượng giảm đột ngột [ví dụ: trái mùa hoặc chấn thương]. Ngoài ra, các vận động viên được cảnh báo về việc tăng mỡ cơ thể đột ngột hoặc quá mức vốn là một phần văn hóa của một số môn thể thao mà khối lượng cơ thể cao được coi là hữu ích cho thành tích. Mặc dù chỉ số khối cơ thể không thích hợp để thay thế thành phần cơ thể ở các vận động viên, nhưng sở thích tăng cân kinh niên có thể khiến một số vận động viên có nguy cơ mắc chỉ số khối cơ thể “béo phì”, điều này có thể làm tăng nguy cơ đáp ứng các tiêu chí của hội chứng chuyển hóa. 19 Chuyên gia dinh dưỡng thể thao nên biết về các môn thể thao thúc đẩy đạt được khối lượng cơ thể lớn và sàng lọc các yếu tố nguy cơ chuyển hóa. 19

Các phương pháp đánh giá thành phần cơ thể

Các kỹ thuật được sử dụng để đánh giá thành phần cơ thể vận động viên bao gồm phép đo hấp thụ tia X năng lượng kép [DXA], phép đo mật độ nước, phép đo thể tích dịch chuyển không khí, phép đo nếp gấp da và phân tích trở kháng điện sinh học đơn và đa tần số. Mặc dù DXA nhanh chóng và không xâm lấn, các vấn đề xung quanh chi phí, khả năng tiếp cận và phơi nhiễm với liều lượng bức xạ nhỏ đã hạn chế tiện ích của nó, đặc biệt đối với một số nhóm dân cư nhất định. 20 Khi được thực hiện theo các giao thức được tiêu chuẩn hóa, DXA có sai số ước tính tiêu chuẩn thấp nhất trong khi các phép đo skinfold có sai số cao nhất. Phép đo thể tích dịch chuyển không khí [BodPod, Life Measurement, Inc. , Concord, CA] cung cấp một phương pháp thay thế nhanh chóng và đáng tin cậy, nhưng có thể đánh giá thấp lượng mỡ trong cơ thể từ 2%–3%. 20 Phép đo nếp gấp da và dữ liệu nhân trắc học khác đóng vai trò là thước đo thay thế tuyệt vời cho lượng mỡ và cơ bắp khi thành phần hồ sơ thay đổi để đáp ứng với các can thiệp đào tạo. 20 Tuy nhiên, cần lưu ý rằng việc tiêu chuẩn hóa các vị trí gấp da, kỹ thuật đo lường và thước cặp khác nhau trên khắp thế giới. Mặc dù có một số hạn chế, nhưng kỹ thuật này vẫn là một phương pháp phổ biến được lựa chọn do sự tiện lợi và chi phí, với thông tin được cung cấp theo các biện pháp tuyệt đối và được so sánh với dữ liệu tuần tự từ từng vận động viên hoặc, theo cách chung, với dữ liệu quy chuẩn được thu thập theo cách tương tự từ . 20,21

Tất cả các kỹ thuật đánh giá thành phần cơ thể cần được xem xét kỹ lưỡng để đảm bảo độ chính xác và độ tin cậy. Thử nghiệm nên được tiến hành với cùng một thiết bị đã hiệu chuẩn, với một giao thức được tiêu chuẩn hóa và bởi các kỹ thuật viên đã biết về độ tin cậy của thử nghiệm-thử lại. Khi sử dụng các phương trình dự đoán dân số cụ thể, chúng phải được xác thực chéo và đáng tin cậy. Các vận động viên nên được giáo dục về những hạn chế liên quan đến đánh giá thành phần cơ thể và nên tuân thủ nghiêm ngặt các giao thức trước khi đánh giá. Những hướng dẫn này bao gồm duy trì khối lượng luyện tập phù hợp, tình trạng nhịn ăn và cung cấp đủ nước từ bài kiểm tra này sang bài kiểm tra khác20 nên được thực thi để tránh ảnh hưởng đến độ chính xác và độ tin cậy của các phép đo thành phần cơ thể

Thành phần cơ thể nên được xác định trong một chương trình thể thao theo một lịch trình phù hợp với thành tích của sự kiện, tính thực tế của việc thực hiện đánh giá và độ nhạy cảm của vận động viên. Có những lỗi kỹ thuật liên quan đến tất cả các kỹ thuật cấu tạo cơ thể làm hạn chế tính hữu ích của phép đo đối với việc lựa chọn vận động viên và dự đoán thành tích. Thay vì đặt ra các mục tiêu tuyệt đối về thành phần cơ thể hoặc áp dụng các tiêu chí tuyệt đối để phân loại các nhóm vận động viên, dữ liệu quy chuẩn được cung cấp theo phạm vi được ưu tiên hơn. 21 Vì hàm lượng chất béo trong cơ thể của một vận động viên cá nhân sẽ thay đổi theo mùa và theo sự nghiệp của vận động viên, nên các mục tiêu về thành phần cơ thể nên được đặt theo phạm vi có thể được theo dõi một cách thích hợp vào những thời điểm quan trọng. Khi tiến hành các chương trình giám sát như vậy, điều quan trọng là việc thông báo kết quả với huấn luyện viên, nhân viên đào tạo và vận động viên phải được thực hiện một cách tế nhị, nhận ra những hạn chế trong kỹ thuật đo lường và cẩn thận để tránh gây ra nỗi ám ảnh không lành mạnh về thành phần cơ thể. 17,18 Các chuyên gia dinh dưỡng thể thao có những cơ hội quan trọng để làm việc với những vận động viên này nhằm giúp thúc đẩy một thành phần cơ thể khỏe mạnh và giảm thiểu sự phụ thuộc của họ vào các kỹ thuật giảm cân nhanh chóng và các thực hành nguy hiểm khác có thể dẫn đến giảm thành tích, mất khối lượng không có chất béo, . Nhiều chủ đề nên được giải quyết và bao gồm việc tạo ra một nền văn hóa và môi trường coi trọng các phương pháp tiếp cận an toàn và lâu dài để quản lý thành phần cơ thể; . 18

Nguyên tắc thay đổi thành phần và trọng lượng cơ thể

Các vận động viên thường cần hỗ trợ trong việc thiết lập các mục tiêu ngắn hạn và dài hạn phù hợp, hiểu các thực hành dinh dưỡng có thể tăng khối lượng cơ bắp hoặc giảm mỡ/trọng lượng cơ thể một cách an toàn và hiệu quả, đồng thời tích hợp các chiến lược này vào kế hoạch ăn uống để đạt được các mục tiêu dinh dưỡng hiệu suất khác. Thường xuyên theo dõi những vận động viên này có thể mang lại lợi ích lâu dài bao gồm hướng dẫn vận động viên vượt qua các mục tiêu ngắn hạn và giảm sự phụ thuộc vào các kỹ thuật cực đoan và chế độ ăn kiêng/hành vi nhất thời

Có nhiều bằng chứng trong các môn thể thao nhạy cảm với cân nặng và tăng cân cho thấy các vận động viên thường xuyên thực hiện các chiến lược giảm cân nhanh chóng để đạt được lợi thế cạnh tranh. 20,23,24 Tuy nhiên, hậu quả là tình trạng mất nước [thiếu hụt nước trong cơ thể], mất dự trữ glycogen và khối lượng nạc, và các kết quả khác của các hành vi bệnh lý [ví dụ: thanh lọc cơ thể, luyện tập quá mức, bỏ đói] có thể làm suy giảm sức khỏe và hiệu suất. 18 Tuy nhiên, việc sử dụng có trách nhiệm các kỹ thuật giảm cân ngắn hạn, nhanh chóng, khi được chỉ định, được ưu tiên hơn là hạn chế năng lượng quá mức và kéo dài cũng như hỗ trợ dinh dưỡng dưới mức tối ưu. 17 Khi cần giảm trọng lượng cơ thể thực sự, thì nên lập trình để xảy ra trong giai đoạn cơ bản của tập luyện hoặc sau khi thi đấu để giảm thiểu tổn thất về thành tích,25 và nên đạt được bằng các kỹ thuật giúp giảm tối đa lượng mỡ trong cơ thể trong khi vẫn duy trì khối lượng cơ . Các chiến lược như vậy bao gồm đạt được mức thâm hụt năng lượng nhẹ để đạt được tốc độ giảm chậm chứ không phải nhanh và tăng lượng protein trong khẩu phần ăn. Về vấn đề này, việc cung cấp một lượng protein cao hơn [2. 3 so với 1 g/kg/ngày] trong chế độ ăn kiêng hạn chế năng lượng [2 w] trong thời gian ngắn hơn ở các vận động viên được phát hiện là duy trì khối lượng cơ trong khi giảm cân và mỡ trong cơ thể. 26 Hơn nữa, khối lượng không có chất béo và thành tích có thể được duy trì tốt hơn ở những vận động viên giảm thiểu mức giảm cân hàng tuần xuống 40 g protein trong chế độ ăn uống] chưa được chứng minh là làm tăng thêm MPS và chỉ có thể thận trọng đối với những vận động viên to lớn nhất hoặc trong quá trình giảm cân. 54 Việc tăng cường MPS khi tập thể dục, được xác định bởi thời gian và mô hình hấp thụ protein, đáp ứng với lượng protein tiếp theo trong khoảng thời gian 24 giờ sau khi tập thể dục,55 và cuối cùng có thể chuyển thành sự tích tụ protein cơ mãn tính và thay đổi chức năng. Mặc dù thời gian protein ảnh hưởng đến tỷ lệ MPS, nhưng cường độ khối lượng và sức mạnh thay đổi theo thời gian không rõ ràng. 56 Tuy nhiên, các nghiên cứu đào tạo theo chiều dọc hiện cho thấy rằng việc tăng sức mạnh và khối lượng cơ bắp là tốt nhất khi cung cấp protein ngay sau khi tập thể dục. 57

Trong khi các hướng dẫn truyền thống về lượng protein nạp vào tập trung vào tổng lượng protein nạp vào trong ngày [g/kg], thì các khuyến nghị mới hơn giờ đây nhấn mạnh rằng sự thích ứng của cơ bắp với việc tập luyện có thể được tối đa hóa bằng cách ăn các mục tiêu này dưới dạng 0. 3 g/kg trọng lượng cơ thể sau các buổi tập thể dục chính và cứ sau 3–5 giờ trong nhiều bữa ăn. 47,54,58Bảng 1, Câu hỏi số 8 tóm tắt tầm quan trọng của tài liệu hiện tại về việc tiêu thụ protein đối với các phản ứng chuyển hóa đặc hiệu của protein trong quá trình phục hồi

Protein chế độ ăn uống chất lượng cao có hiệu quả để duy trì, sửa chữa và tổng hợp protein cơ xương. 59 Các nghiên cứu tập luyện lâu năm đã chỉ ra rằng việc tiêu thụ protein từ sữa sau khi tập luyện sức đề kháng có hiệu quả trong việc tăng sức mạnh cơ bắp và những thay đổi thuận lợi trong thành phần cơ thể. 57,60,61 Ngoài ra, có báo cáo về việc tăng MPS và tích tụ protein với sữa nguyên chất, thịt nạc và thực phẩm bổ sung, một số trong đó cung cấp protein whey, casein, đậu nành và trứng được phân lập. Cho đến nay, protein từ sữa dường như vượt trội hơn so với các protein được thử nghiệm khác, chủ yếu là do hàm lượng leucine và động học tiêu hóa và hấp thụ của các axit amin chuỗi nhánh trong thực phẩm từ sữa dạng lỏng. 62 Tuy nhiên, các nghiên cứu tiếp theo được đảm bảo để đánh giá các nguồn protein chất lượng cao nguyên vẹn khác [ví dụ: trứng, thịt bò, thịt lợn, protein thực vật cô đặc] và các bữa ăn hỗn hợp về kích thích mTOR và MPS sau các chế độ tập luyện khác nhau. Khi các nguồn protein thực phẩm toàn phần không thuận tiện hoặc không có sẵn, thì các chất bổ sung chế độ ăn uống di động, đã được bên thứ ba thử nghiệm với các thành phần chất lượng cao có thể đóng vai trò là một giải pháp thay thế thiết thực để giúp các vận động viên đáp ứng nhu cầu protein của họ. Điều quan trọng là phải tiến hành đánh giá kỹ lưỡng các mục tiêu dinh dưỡng cụ thể của vận động viên khi xem xét bổ sung protein. Các khuyến nghị liên quan đến việc bổ sung protein nên thận trọng và chủ yếu nhằm tối ưu hóa quá trình phục hồi và thích ứng với việc tập luyện trong khi tiếp tục tập trung vào các chiến lược để cải thiện hoặc duy trì chất lượng chế độ ăn uống tổng thể

Mập mạp

Chất béo là thành phần cần thiết của một chế độ ăn uống lành mạnh, cung cấp năng lượng, các yếu tố thiết yếu của màng tế bào và tạo điều kiện thuận lợi cho việc hấp thụ các vitamin tan trong chất béo. Hướng dẫn chế độ ăn uống cho người Mỹ, 2015–20208 và Ăn uống lành mạnh với Hướng dẫn thực phẩm của Canada63 đã đưa ra các khuyến nghị rằng tỷ lệ năng lượng từ chất béo bão hòa được giới hạn ở mức dưới 10% và bao gồm các nguồn axit béo thiết yếu để đáp ứng các khuyến nghị về lượng tiêu thụ đầy đủ [AI]. Lượng chất béo của các vận động viên phải phù hợp với các hướng dẫn về sức khỏe cộng đồng và nên được cá nhân hóa dựa trên mức độ tập luyện và mục tiêu thành phần cơ thể. 46

Chất béo, ở dạng axit béo tự do trong huyết tương, chất béo trung tính trong cơ và mô mỡ cung cấp chất nền nhiên liệu tương đối dồi dào và tăng khả năng sẵn có cho cơ do kết quả của việc rèn luyện sức bền. Tuy nhiên, sự thích nghi do tập thể dục gây ra dường như không tối đa hóa tốc độ oxy hóa vì chúng có thể được tăng cường hơn nữa bằng các chiến lược ăn kiêng như nhịn ăn, hấp thụ chất béo cấp tính trước khi tập thể dục và tiếp xúc lâu dài với chế độ ăn nhiều chất béo, ít carbohydrate. 3 Mặc dù đã có lịch sử64 và gần đây đã hồi sinh65 mối quan tâm đến việc thích nghi lâu dài với chế độ ăn nhiều chất béo ít carbohydrate, nhưng bằng chứng hiện tại cho thấy rằng tỷ lệ oxy hóa chất béo tăng cao chỉ có thể phù hợp với khả năng/hiệu suất tập thể dục đạt được bằng chế độ ăn kiêng hoặc chiến lược thúc đẩy lượng carbohydrate cao sẵn có ở cường độ vừa phải . 64,66 Điều này dường như xảy ra do sự điều chỉnh giảm quá trình chuyển hóa carbohydrate ngay cả khi có sẵn glycogen. 67 Nghiên cứu sâu hơn được đảm bảo cả về quan điểm của các cuộc thảo luận hiện tại65 và sự thất bại của các nghiên cứu hiện tại trong việc đưa vào chế độ ăn kiêng kiểm soát đầy đủ bao gồm các phương pháp ăn kiêng theo chu kỳ hiện đại. 68 Mặc dù có thể tồn tại các tình huống cụ thể khi chế độ ăn giàu chất béo có thể mang lại một số lợi ích hoặc ít nhất là không có bất lợi cho hiệu suất, nhưng nhìn chung, chúng có vẻ làm giảm hơn là tăng cường tính linh hoạt của quá trình trao đổi chất bằng cách giảm lượng carbohydrate sẵn có và khả năng sử dụng nó hiệu quả như một chất nền tập thể dục. Do đó, các vận động viên thi đấu sẽ không khôn ngoan nếu hy sinh khả năng của họ để thực hiện các bài tập chất lượng cao hoặc nỗ lực cường độ cao trong khi thi đấu có thể quyết định kết quả. 68

Ngược lại, các vận động viên có thể chọn hạn chế quá mức lượng chất béo trong nỗ lực giảm cân hoặc cải thiện thành phần cơ thể. Các vận động viên không nên áp dụng thường xuyên các chế độ ăn có chất béo dưới 20% năng lượng tiêu thụ vì việc giảm đa dạng chế độ ăn uống thường liên quan đến những hạn chế như vậy có khả năng làm giảm lượng chất dinh dưỡng khác nhau như vitamin tan trong chất béo và axit béo thiết yếu,9 . Nếu hạn chế tập trung vào lượng chất béo như vậy được thực hiện, thì nên giới hạn trong các tình huống cấp tính như chế độ ăn kiêng trước sự kiện hoặc nạp carbohydrate trong đó ưu tiên cân nhắc các chất dinh dưỡng đa lượng ưu tiên hoặc sự thoải mái cho đường tiêu hóa

Rượu bia

Uống rượu có thể là một phần của chế độ ăn uống được lựa chọn kỹ lưỡng và các tương tác xã hội, nhưng uống quá nhiều rượu phù hợp với thói quen uống rượu say là một hành vi đáng lo ngại được quan sát thấy ở một số vận động viên, đặc biệt là trong các môn thể thao đồng đội. 69 Lạm dụng rượu có thể cản trở các mục tiêu thể thao theo nhiều cách khác nhau liên quan đến tác động tiêu cực của việc uống rượu cấp tính đối với hiệu suất hoặc quá trình phục hồi sau khi tập thể dục hoặc các tác động mãn tính của việc uống rượu say đối với sức khỏe và quản lý thành phần cơ thể. 70 Bên cạnh lượng calo của rượu [7 kcal/g], rượu ức chế quá trình oxy hóa lipid, tăng tiêu thụ thực phẩm không có kế hoạch và có thể ảnh hưởng đến việc đạt được các mục tiêu về thành phần cơ thể. Nghiên cứu trong lĩnh vực này có nhiều lo ngại về thiết kế nghiên cứu hạn chế dịch trực tiếp cho các vận động viên

Bằng chứng sẵn có cảnh báo không nên uống một lượng rượu đáng kể trong giai đoạn trước khi tập thể dục và trong khi tập luyện do tác động tiêu cực trực tiếp của rượu đối với quá trình trao đổi chất trong tập luyện, điều hòa nhiệt độ và kỹ năng/sự tập trung. 69 Ảnh hưởng của rượu đối với sức mạnh và hiệu suất có thể kéo dài trong vài giờ ngay cả sau khi các dấu hiệu và triệu chứng say hoặc nôn nao không còn nữa. Trong giai đoạn sau khi tập thể dục, nơi các mô hình văn hóa trong thể thao thường thúc đẩy việc sử dụng rượu, rượu có thể cản trở quá trình phục hồi bằng cách làm giảm khả năng dự trữ glycogen,71 làm chậm tốc độ bù nước thông qua tác dụng ức chế hormone chống lợi tiểu72 và làm suy giảm MPS mong muốn để thích nghi . 69,73,74 Trong môi trường lạnh, uống rượu làm tăng giãn mạch ngoại vi dẫn đến rối loạn điều hòa thân nhiệt75 và có khả năng gây ra các tác động khác đến chức năng cơ thể như rối loạn cân bằng axit-bazơ và con đường cytokine-prostaglandin, tổn thương chuyển hóa glucose và tim mạch. . 76 Uống rượu say có thể gián tiếp ảnh hưởng đến mục tiêu phục hồi do không chú ý đến các hướng dẫn phục hồi. Uống rượu say cũng liên quan đến các hành vi có nguy cơ cao dẫn đến tai nạn và các hành vi chống đối xã hội có thể gây bất lợi cho vận động viên. Tóm lại, các vận động viên nên xem xét cả các hướng dẫn về sức khỏe cộng đồng và các quy tắc của đội liên quan đến việc sử dụng rượu và được khuyến khích giảm thiểu hoặc tránh uống rượu trong giai đoạn sau khi tập luyện khi các vấn đề phục hồi và sửa chữa chấn thương là ưu tiên hàng đầu.

vi chất dinh dưỡng

Tập thể dục nhấn mạnh nhiều con đường trao đổi chất trong đó cần có vi chất dinh dưỡng và việc tập luyện có thể dẫn đến sự thích nghi sinh hóa của cơ làm tăng nhu cầu đối với một số vi chất dinh dưỡng. Các vận động viên thường xuyên hạn chế năng lượng nạp vào, dựa vào các phương pháp giảm cân khắc nghiệt, loại bỏ một hoặc nhiều nhóm thực phẩm khỏi chế độ ăn uống của họ hoặc áp dụng chế độ ăn kiêng được lựa chọn kém, có thể tiêu thụ lượng vi chất dinh dưỡng dưới mức tối ưu và được hưởng lợi từ việc bổ sung vi chất dinh dưỡng. 77 Điều này xảy ra thường xuyên nhất trong trường hợp canxi, vitamin D, sắt và một số chất chống oxy hóa. 78–80 Thực phẩm bổ sung đơn vi chất dinh dưỡng thường chỉ thích hợp để điều chỉnh một lý do y tế được xác định lâm sàng [ví dụ: bổ sung sắt cho bệnh thiếu máu do thiếu sắt [IDA]]

Thiếu sắt, có hoặc không có thiếu máu, có thể làm suy giảm chức năng cơ bắp và hạn chế khả năng làm việc 78,81 dẫn đến giảm khả năng thích nghi trong tập luyện và thành tích thể thao. Tình trạng sắt dưới mức tối ưu thường là kết quả của việc hạn chế lượng sắt hấp thụ từ các nguồn thực phẩm heme và lượng năng lượng hấp thụ không đủ [khoảng 6 mg sắt được tiêu thụ trên ∼ 1.000 kcal]. 82 Giai đoạn tăng trưởng nhanh, luyện tập ở độ cao lớn, mất máu do kinh nguyệt, tan máu do va chạm chân, hiến máu hoặc chấn thương có thể tác động tiêu cực đến tình trạng sắt. 79,81 Một số vận động viên tập luyện cường độ cao cũng có thể bị tăng mất sắt qua mồ hôi, nước tiểu, phân và do tán huyết nội mạch

Bất kể nguyên nhân là gì, tình trạng sắt bị tổn thương có thể tác động tiêu cực đến sức khỏe, hoạt động thể chất và tinh thần, đồng thời cần được can thiệp và theo dõi y tế kịp thời. 83 Yêu cầu về sắt đối với tất cả các vận động viên nữ có thể tăng lên tới 70% so với yêu cầu trung bình ước tính. 84 Các vận động viên có nguy cơ cao nhất, chẳng hạn như vận động viên chạy cự ly, vận động viên ăn chay hoặc người hiến máu thường xuyên nên được kiểm tra thường xuyên và nhắm đến lượng sắt hấp thụ nhiều hơn RDA của họ [tức là >18 mg đối với nữ và >8 mg đối với nam]. 81,85

Các vận động viên bị thiếu máu do thiếu sắt [IDA] nên tìm kiếm sự theo dõi lâm sàng, với các liệu pháp bao gồm bổ sung sắt bằng đường uống,86 cải thiện chế độ ăn uống và có thể giảm các hoạt động có thể ảnh hưởng đến mất sắt [ví dụ: hiến máu, giảm tập tạ để giảm lượng hồng cầu . 87 Việc bổ sung chất sắt trong thời gian ngay sau khi tập thể dục gắng sức là chống chỉ định vì có khả năng nồng độ hepcidin tăng cao sẽ cản trở sự hấp thu sắt. 88 Việc đảo ngược IDA có thể cần từ 3 đến 6 tháng; . 78,81 Các vận động viên quan tâm đến tình trạng sắt hoặc bị thiếu sắt mà không bị thiếu máu [ví dụ: ferritin thấp mà không có IDA] nên áp dụng các chiến lược ăn uống nhằm thúc đẩy tăng lượng thức ăn có nguồn sắt được hấp thu tốt [ví dụ: sắt heme, sắt không heme . Mặc dù có một số bằng chứng cho thấy chất bổ sung sắt có thể cải thiện thành tích ở những vận động viên bị suy giảm chất sắt nhưng không bị thiếu máu,89 vận động viên nên được giáo dục rằng việc bổ sung thường xuyên, không được giám sát không được khuyến nghị, không được coi là có tác dụng sinh lực nếu không có bằng chứng lâm sàng về tình trạng cạn kiệt chất sắt và có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn. . 89

Một số vận động viên có thể bị giảm huyết sắc tố thoáng qua khi bắt đầu tập luyện do pha loãng máu, được gọi là "pha loãng" hoặc "thiếu máu thể thao", và có thể không đáp ứng với can thiệp dinh dưỡng. Những thay đổi này dường như là một sự thích ứng có lợi cho việc tập luyện hiếu khí và không ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu suất. 79 Không có sự thống nhất về mức độ ferritin huyết thanh tương ứng với mức độ suy giảm/thiếu sắt có vấn đề, với nhiều gợi ý khác nhau trong khoảng từ 900 mOsmol/kg, trong khi bù nước được coi là 2.000 m, > 6.600 ft] có thể là một chiến lược chuyên biệt trong chương trình tập luyện của vận động viên hoặc đơn giản là môi trường tập luyện hàng ngày của họ. 153 Một trong những mục tiêu của các khối huấn luyện độ cao chuyên biệt là tăng khối lượng tế bào hồng cầu [tạo hồng cầu] một cách tự nhiên để lượng oxy lớn hơn có thể được vận chuyển trong máu để nâng cao thành tích thể thao tiếp theo. 112 Tiếp xúc ban đầu với độ cao dẫn đến giảm thể tích huyết tương với sự gia tăng nồng độ huyết sắc tố tương ứng. Theo thời gian, khối lượng tế bào hồng cầu và thể tích máu tăng lên, do đó khả năng vận chuyển oxy lớn hơn. 154 Tuy nhiên, việc sở hữu đủ lượng sắt dự trữ trước khi luyện tập ở độ cao là điều cần thiết để có thể thích nghi với huyết học. 154 Các vận động viên có thể yêu cầu tiêu thụ thực phẩm giàu chất sắt có hoặc không có bổ sung sắt trước và trong khi tiếp xúc với độ cao

Tiếp xúc cụ thể hoặc mãn tính với môi trường ở độ cao lớn có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh, nhiễm trùng và khả năng thích ứng dưới mức tối ưu để tập thể dục do ảnh hưởng trực tiếp của tình trạng thiếu oxy ở mức thấp, khối lượng và cường độ tập luyện không quen thuộc, giấc ngủ bị gián đoạn và tăng tiếp xúc với tia UV. 155 Tác động càng lớn khi độ cao càng cao và đòi hỏi phải thích nghi nhiều hơn để giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh độ cao cụ thể. Dinh dưỡng đầy đủ là điều cần thiết để tối đa hóa hiệu quả mong muốn từ việc luyện tập ở độ cao hoặc để hỗ trợ tiếp xúc lâu dài hơn với môi trường ở độ cao lớn. Các mối quan tâm chính về dinh dưỡng bao gồm việc cung cấp đầy đủ năng lượng, carbohydrate, protein, chất lỏng, sắt và thực phẩm giàu chất chống oxy hóa. 112 Tăng nguy cơ mất nước ở độ cao có liên quan đến lợi tiểu ban đầu, tăng thông gió, độ ẩm thấp và mất mồ hôi khi tập thể dục. Một số chuyên gia đề xuất nhu cầu chất lỏng hàng ngày cao tới 4–5 L khi tập luyện và thi đấu ở độ cao, trong khi những người khác khuyến khích theo dõi tình trạng hydrat hóa của từng cá nhân để xác định nhu cầu chất lỏng ở độ cao. 112

Môi trường khắc nghiệt

Những thách thức môi trường khắc nghiệt [nhiệt, lạnh, độ ẩm, độ cao] đòi hỏi sự thích nghi về sinh lý, hành vi và công nghệ để đảm bảo các vận động viên có khả năng thi đấu tốt nhất. Những thay đổi trong điều kiện môi trường kích thích hoạt động thần kinh điều hòa nhiệt độ trong não để tăng sự mất nhiệt [đổ mồ hôi và giãn mạch da], ngăn ngừa mất nhiệt [co mạch da] hoặc gây tăng nhiệt [run rẩy]. Kích hoạt thần kinh giao cảm kích hoạt những thay đổi trong lưu lượng máu ở da để thay đổi sự truyền nhiệt đối lưu từ lõi đến da [hoặc ngược lại] theo yêu cầu để duy trì nhiệt độ lõi tối ưu. Những cân nhắc độc đáo về các mối quan tâm liên quan đến dinh dưỡng được trình bày khi tập thể dục trong môi trường nóng hoặc lạnh. 107.155.156

môi trường nóng

Khi nhiệt độ môi trường vượt quá nhiệt độ cơ thể, nhiệt không thể bị tiêu tan bởi bức xạ; . 107,156 Bệnh nhiệt do tiếp xúc với nhiệt độ quá cao có thể dẫn đến thay đổi khẩu vị và ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe [tức là kiệt sức vì nóng và say nắng do gắng sức]. Kiệt sức do nhiệt được đặc trưng bởi tình trạng mất khả năng duy trì cung lượng tim liên quan đến gắng sức do gắng sức do nhiệt gây ra nhiệt độ da tăng cao có hoặc không kèm theo tăng thân nhiệt [>38. 5°C]. Các triệu chứng kiệt sức vì nóng có thể bao gồm lo lắng, chóng mặt, ngất xỉu. Say nắng do gắng sức [tăng thân nhiệt lõi cơ thể, điển hình >40°C] là nghiêm trọng nhất và dẫn đến rối loạn chức năng đa cơ quan, bao gồm sưng não, với các triệu chứng bất thường của hệ thần kinh trung ương, mê sảng và co giật, do đó có thể đe dọa tính mạng. 107,156

Các vận động viên thi đấu trong các sự kiện kéo dài được tiến hành trong điều kiện nắng nóng [ví dụ: trận đấu quần vợt hoặc chạy marathon] và những người buộc phải mặc quần áo quá khổ [ví dụ: cầu thủ bóng bầu dục Mỹ hoặc vận động viên BMX] có nguy cơ mắc bệnh nhiệt cao nhất. 111 Các chiến lược để giảm nhiệt độ da cao và mất nhiều mồ hôi [chất lỏng và chất điện giải] là cần thiết để giảm thiểu các thách thức về tim mạch và tăng thân nhiệt có thể làm giảm thành tích thể thao khi tập thể dục dưới trời nóng; . 107,156 Các chiến lược cụ thể nên bao gồm. thích nghi với khí hậu, kế hoạch hydrat hóa cá nhân, theo dõi thường xuyên tình trạng hydrat hóa, bắt đầu tập thể dục không bị mất nước, tiêu thụ chất lỏng lạnh trong khi tập thể dục và có thể bổ sung các nguồn điện giải. 107,156

môi trường lạnh

Thành tích thể thao trong môi trường lạnh có thể đưa ra một số thách thức về chế độ ăn uống đòi hỏi phải lập kế hoạch cẩn thận để hỗ trợ dinh dưỡng tối ưu. Một số lượng lớn các môn thể thao tập luyện và thi đấu trong thời tiết giá lạnh, từ các vận động viên sức bền [ví dụ: vận động viên trượt tuyết Bắc Âu] cho đến các sự kiện được đánh giá [ví dụ: trượt tuyết tự do]. Hơn nữa, những thay đổi mạnh mẽ, bất ngờ về môi trường có thể biến một sự kiện thời tiết ấm áp [ví dụ: cuộc đua xe đạp địa hình xuyên quốc gia hoặc ba môn phối hợp] thành điều kiện cực kỳ lạnh giá trong một khoảng thời gian ngắn khiến các vận động viên không chuẩn bị phải đối mặt với việc biểu diễn dưới trời lạnh

Mối quan tâm chính của việc tập thể dục trong môi trường lạnh là duy trì tình trạng mất nước và nhiệt độ cơ thể. 156 Tuy nhiên, quá trình sinh nhiệt do tập thể dục và quần áo phù hợp nói chung là đủ để giảm thiểu sự mất nhiệt. 155,156 Khi được chuẩn bị đầy đủ [ví dụ: cởi bỏ quần áo ướt, giữ ấm cơ bắp sau khi khởi động khi tập thể dục], các vận động viên có thể chịu được cái lạnh khắc nghiệt để theo đuổi thành công trong thể thao. Các vận động viên nhỏ hơn, gầy hơn có nguy cơ bị hạ thân nhiệt cao hơn do tăng sinh nhiệt cần thiết để duy trì nhiệt độ cơ thể và giảm khả năng cách nhiệt từ lượng mỡ cơ thể thấp hơn. Về mặt trao đổi chất, nhu cầu năng lượng [từ carbohydrate] tăng lên, đặc biệt là khi run, để duy trì nhiệt độ cơ thể. 155,156

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mất nước khi tập thể dục khi trời lạnh, chẳng hạn như. lợi tiểu do cảm lạnh, giảm cảm giác khát nước, giảm ham muốn uống nước, hạn chế tiếp cận với chất lỏng, tự hạn chế lượng chất lỏng đưa vào để giảm thiểu đi tiểu, mất mồ hôi do mặc quần áo quá nhiều và tăng hô hấp khi tiếp xúc với độ cao

Khi trời lạnh, mất nước ở mức mất 2%–3% BW sẽ ít gây bất lợi cho hiệu suất sức bền hơn so với tổn thất tương tự xảy ra khi nóng. 104,155,156 Việc tiếp xúc với cái lạnh khắc nghiệt có thể là vấn đề trong ngày tập luyện và ngày thi đấu vì thời gian tập luyện có thể vượt quá thời gian thi đấu và các quan chức có thể trì hoãn các cuộc thi trong điều kiện thời tiết khắc nghiệt nhưng các vận động viên vẫn có thể tiếp tục tập luyện trong điều kiện tương tự. Năng lượng, chất dinh dưỡng đa lượng và lượng chất lỏng của vận động viên nên được đánh giá thường xuyên và những thay đổi về trọng lượng cơ thể và tình trạng hydrat hóa khi tập thể dục trong cả môi trường nóng và lạnh. Giáo dục các vận động viên về việc điều chỉnh năng lượng, lượng carbohydrate và các chiến lược phục hồi theo nhu cầu tập luyện và thi đấu sẽ thúc đẩy sự thích ứng tập luyện tối ưu và duy trì sức khỏe. Lời khuyên thiết thực để chuẩn bị và lựa chọn thực phẩm và chất lỏng thích hợp chịu được lạnh sẽ đảm bảo vận động viên được trang bị để đối phó với thời tiết khắc nghiệt

CHỦ ĐỀ 4. VAI TRÒ, TRÁCH NHIỆM CỦA CHUYÊN GIA DINH DƯỠNG THỂ THAO

Thực hành dinh dưỡng thể thao đòi hỏi kiến ​​​​thức tổng hợp trong một số chủ đề. dinh dưỡng lâm sàng, khoa học dinh dưỡng, sinh lý học tập thể dục và ứng dụng nghiên cứu dựa trên bằng chứng. Ngày càng có nhiều vận động viên và những người năng động tìm kiếm các chuyên gia để hướng dẫn họ đưa ra lựa chọn thực phẩm và chất lỏng tối ưu để hỗ trợ và nâng cao thành tích thể chất của họ. Một chuyên gia dinh dưỡng thể thao có kinh nghiệm thể hiện kiến ​​thức, kỹ năng và chuyên môn cần thiết để giúp các vận động viên và đội làm việc hướng tới các mục tiêu liên quan đến thành tích của họ

Ủy ban đăng ký chế độ ăn kiêng [cơ quan cấp chứng chỉ cho Viện Dinh dưỡng và Chế độ ăn kiêng] đã tạo ra một chứng chỉ duy nhất dành cho các chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký chuyên về thực hành chế độ ăn kiêng thể thao với nhiều kinh nghiệm làm việc với các vận động viên. Chứng chỉ Chuyên gia dinh dưỡng thể thao được chứng nhận của Hội đồng quản trị [CSSD] được thiết kế như chứng chỉ chứng nhận dinh dưỡng thể thao chuyên nghiệp hàng đầu tại Hoa Kỳ và có sẵn trên toàn thế giới, bao gồm cả Canada. Các chuyên gia về chế độ ăn kiêng thể thao cung cấp các đánh giá, hướng dẫn và tư vấn dinh dưỡng an toàn, hiệu quả, dựa trên bằng chứng về sức khỏe và thành tích cho các vận động viên, tổ chức thể thao cũng như các cá nhân và nhóm hoạt động thể chất. Để biết chi tiết về chứng nhận CSSD, hãy tham khảo Ủy ban đăng ký chế độ ăn kiêng. www. cdrnet. tổ chức . Nâng cao kiến ​​thức dinh dưỡng thể thao và giáo dục thường xuyên cũng có thể đạt được bằng cách hoàn thành các bằng cấp sau đại học được công nhận như bằng tốt nghiệp đào tạo từ xa 2 năm về dinh dưỡng thể thao do Ủy ban Olympic quốc tế cung cấp. Để biết thêm thông tin tham khảo Sports Oracle. www. tiên tri thể thao. com/Nutrition/Home/ .

Học viện Dinh dưỡng và Ăn kiêng157 mô tả năng lực của chuyên gia dinh dưỡng thể thao để “cung cấp liệu pháp dinh dưỡng y tế trong việc chăm sóc trực tiếp và thiết kế, thực hiện và quản lý các chiến lược dinh dưỡng an toàn và hiệu quả nhằm nâng cao sức khỏe, thể lực và hiệu suất thể chất tối ưu suốt đời. ” Vai trò và trách nhiệm của các chuyên gia dinh dưỡng thể thao làm việc với các vận động viên được nêu trong Bảng 4

BẢN TÓM TẮT

Sau đây tóm tắt các bằng chứng được trình bày trong bài báo vị trí này

• ▪ Vận động viên cần tiêu thụ năng lượng đủ về số lượng và thời điểm hấp thụ trong thời gian tập luyện cường độ cao và/hoặc thời gian dài để duy trì sức khỏe và tối đa hóa kết quả tập luyện. Năng lượng sẵn có thấp có thể dẫn đến mất khối lượng cơ bắp không mong muốn;
• ▪ Mục tiêu chính của chế độ ăn kiêng tập luyện là cung cấp hỗ trợ dinh dưỡng để cho phép vận động viên khỏe mạnh và không bị chấn thương trong khi tối đa hóa sự thích nghi về chức năng và trao đổi chất đối với một chương trình tập luyện định kỳ nhằm chuẩn bị cho họ đạt được hiệu suất tốt hơn trong sự kiện của họ. Trong khi một số chiến lược dinh dưỡng cho phép vận động viên tập luyện chăm chỉ và phục hồi nhanh chóng, thì những chiến lược khác có thể nhắm mục tiêu kích thích hoặc thích nghi tập luyện nâng cao.
• ▪ Vóc dáng tối ưu, bao gồm kích thước, hình dạng và thành phần cơ thể [ví dụ: khối lượng cơ và lượng mỡ trong cơ thể], phụ thuộc vào giới tính, tuổi tác và di truyền của vận động viên, và có thể tùy theo môn thể thao và sự kiện cụ thể. Các kỹ thuật đánh giá hình thể có những hạn chế cố hữu về độ tin cậy và giá trị, nhưng với các giao thức đo lường được tiêu chuẩn hóa và diễn giải kết quả cẩn thận, chúng có thể cung cấp thông tin hữu ích. Khi cần có sự điều chỉnh đáng kể về thành phần cơ thể, lý tưởng nhất là nên diễn ra trước mùa thi đấu để giảm thiểu tác động đến hiệu suất sự kiện hoặc sự phụ thuộc vào các kỹ thuật giảm cân nhanh chóng
• ▪ Dự trữ carbohydrate trong cơ thể cung cấp nguồn nhiên liệu quan trọng cho não và cơ bắp trong khi tập thể dục, và được điều chỉnh bằng cách tập thể dục và ăn kiêng. Các khuyến nghị về lượng carbohydrate thường nằm trong khoảng từ 3–10 g/kg BW/ngày [và lên đến 12 g/kg BW/ngày đối với các hoạt động cường độ cao và kéo dài], tùy thuộc vào nhu cầu nhiên liệu khi tập luyện hoặc thi đấu, sự cân bằng giữa hiệu suất và tập luyện . Các mục tiêu nên được cá nhân hóa cho vận động viên và sự kiện của họ, đồng thời cũng được định kỳ trong tuần và các chu kỳ tập luyện của lịch theo mùa tùy theo những thay đổi về khối lượng tập luyện và tầm quan trọng của lượng carbohydrate cao đối với các buổi tập khác nhau
• ▪ Các khuyến nghị về lượng protein nạp vào thường nằm trong khoảng từ 1. 2–2. 0 g/kg thể trọng/ngày, nhưng gần đây đã được biểu thị dưới dạng khoảng cách đều đặn của các lần ăn một lượng khiêm tốn protein chất lượng cao [0. 3 g/kg trọng lượng cơ thể] sau khi tập thể dục và suốt cả ngày. Lượng tiêu thụ như vậy thường có thể được đáp ứng từ các nguồn thực phẩm. Cần có đủ năng lượng để tối ưu hóa quá trình chuyển hóa protein và khi năng lượng sẵn có bị giảm [ví dụ: để giảm trọng lượng cơ thể/mỡ], lượng protein hấp thụ cao hơn là cần thiết để hỗ trợ MPS và duy trì khối lượng không có chất béo
• ▪ Đối với hầu hết các vận động viên, lượng chất béo hấp thụ liên quan đến phong cách ăn uống phù hợp với mục tiêu ăn kiêng thường nằm trong khoảng từ 20%–35% tổng năng lượng nạp vào. Tiêu thụ ≤20% năng lượng từ chất béo không có lợi cho hiệu suất và việc hạn chế quá mức lượng chất béo có thể hạn chế phạm vi thực phẩm cần thiết để đáp ứng các mục tiêu về sức khỏe và hiệu suất tổng thể. Tuyên bố rằng chế độ ăn kiêng cực kỳ giàu chất béo, hạn chế carbohydrate mang lại lợi ích cho thành tích của các vận động viên thi đấu không được hỗ trợ bởi các tài liệu hiện tại
• ▪ Các vận động viên nên sử dụng chế độ ăn kiêng cung cấp ít nhất Lượng cho phép trong chế độ ăn uống khuyến nghị [RDA]/Lượng hấp thụ đầy đủ [AI] đối với tất cả các vi chất dinh dưỡng. Các vận động viên hạn chế năng lượng nạp vào hoặc áp dụng các biện pháp giảm cân khắc nghiệt, loại bỏ hoàn toàn các nhóm thực phẩm khỏi chế độ ăn uống của họ hoặc tuân theo các triết lý ăn kiêng cực đoan khác có nguy cơ thiếu hụt vi chất dinh dưỡng cao nhất
• ▪ Mục tiêu chính của dinh dưỡng thi đấu là giải quyết các yếu tố liên quan đến dinh dưỡng có thể hạn chế thành tích bằng cách gây mệt mỏi và suy giảm kỹ năng hoặc sự tập trung trong suốt sự kiện. Ví dụ: trong các sự kiện phụ thuộc vào lượng carbohydrate sẵn có của cơ bắp, các bữa ăn trong [những] ngày trước sự kiện phải cung cấp đủ carbohydrate để đạt được dự trữ glycogen tương xứng với nhu cầu nhiên liệu của sự kiện. Tập thể dục giảm dần và chế độ ăn giàu carbohydrate [7–12 g/kg thể trọng/ngày] có thể bình thường hóa mức glycogen trong ∼ 24 giờ, đồng thời kéo dài thời gian này đến 48 giờ có thể đạt được siêu bù glycogen
• ▪ Thực phẩm và chất lỏng được tiêu thụ trong 1–4 giờ trước một sự kiện nên góp phần dự trữ carbohydrate trong cơ thể [đặc biệt, trong trường hợp các sự kiện vào sáng sớm để phục hồi glycogen gan sau khi nhịn ăn qua đêm], đảm bảo tình trạng hydrat hóa thích hợp và duy trì sự thoải mái cho đường tiêu hóa trong suốt . Loại, thời gian và số lượng thức ăn và chất lỏng có trong bữa ăn và/hoặc bữa ăn nhẹ trước sự kiện này phải được thử nghiệm kỹ lưỡng và cá nhân hóa theo sở thích, khả năng chịu đựng và kinh nghiệm của từng vận động viên
• ▪ Mất nước/giảm nước có thể làm tăng nhận thức về nỗ lực và làm giảm hiệu suất tập thể dục; . Mục tiêu của việc uống nước trong khi tập thể dục là giải quyết tình trạng mất mồ hôi xảy ra để hỗ trợ điều hòa nhiệt độ. Các kế hoạch cung cấp chất lỏng cho từng cá nhân nên được phát triển để sử dụng các cơ hội uống trong khi tập luyện hoặc sự kiện thi đấu để thay thế lượng mồ hôi mất nhiều nhất có thể; . Sau khi tập luyện, vận động viên nên khôi phục lại sự cân bằng chất lỏng bằng cách uống một lượng chất lỏng tương đương với ∼125–150% lượng chất lỏng thiếu hụt còn lại [ví dụ: 1. 25–1. 5 L chất lỏng cho mỗi 1 kg thể trọng bị mất]
• ▪ Một chiến lược dinh dưỡng bổ sung cho các sự kiện kéo dài hơn 60 phút là tiêu thụ carbohydrate tùy theo tiềm năng của nó để nâng cao thành tích. Những lợi ích này đạt được thông qua nhiều cơ chế có thể xảy ra độc lập hoặc đồng thời và thường được chia thành trao đổi chất [cung cấp nhiên liệu cho cơ bắp] và trung tâm [hỗ trợ hệ thống thần kinh trung ương]. Thông thường, lượng hấp thụ 30–60 g/giờ mang lại lợi ích bằng cách góp phần đáp ứng nhu cầu nhiên liệu cho cơ bắp và duy trì nồng độ đường huyết, mặc dù trong các trường hợp rất kéo dài [2. 5+ h] hoặc các tình huống khác khi nguồn dự trữ carbohydrate nội sinh cạn kiệt đáng kể, lượng hấp thụ cao hơn [lên đến 90 g/h] có liên quan đến hiệu suất tốt hơn. Ngay cả trong các sự kiện cường độ cao kéo dài từ 45–75 phút khi lượng carbohydrate không cần thiết để đóng vai trò trao đổi chất, việc miệng và khoang miệng tiếp xúc thường xuyên với một lượng nhỏ carbohydrate vẫn có thể nâng cao hiệu suất thông qua kích thích não và trung tâm.
• ▪ Phục hồi hiệu suất nhanh chóng giữa các buổi tập luyện đòi hỏi sinh lý hoặc các sự kiện thi đấu đòi hỏi phải cung cấp đủ chất lỏng, chất điện giải, năng lượng và carbohydrate để thúc đẩy quá trình bù nước và phục hồi glycogen trong cơ bắp. Một lượng carbohydrate của ∼1. 0–1. 2 g/kg/giờ, bắt đầu trong giai đoạn phục hồi sớm và tiếp tục trong 4 đến 6 giờ, sẽ tối ưu hóa tốc độ tái tổng hợp glycogen cơ. Bằng chứng sẵn có cho thấy rằng việc hấp thụ sớm các nguồn protein chất lượng cao [0. 25–0. 3 g/kg BW] sẽ cung cấp axit amin để xây dựng và sửa chữa các mô cơ và có thể tăng cường dự trữ glycogen trong các tình huống mà lượng carbohydrate hấp thụ dưới mức tối ưu
• ▪ Nói chung, các chất bổ sung vitamin và khoáng chất là không cần thiết đối với vận động viên áp dụng chế độ ăn cung cấp năng lượng cao từ nhiều loại thực phẩm giàu chất dinh dưỡng. Một chất bổ sung đa sinh tố/khoáng chất có thể thích hợp trong một số trường hợp khi những điều kiện này không tồn tại; . Các khuyến nghị bổ sung nên được cá nhân hóa, nhận ra rằng việc bổ sung có mục tiêu có thể được chỉ định để điều trị hoặc ngăn ngừa sự thiếu hụt [ví dụ: sắt, vitamin D, v.v.]. ]
• ▪ Các vận động viên nên được tư vấn về việc sử dụng thích hợp các loại thực phẩm thể thao và các chất hỗ trợ sinh lực dinh dưỡng. Những sản phẩm như vậy chỉ nên được sử dụng sau khi đã đánh giá cẩn thận về tính an toàn, hiệu quả, hiệu lực và tuân thủ các quy tắc chống doping và yêu cầu pháp lý có liên quan
• ▪ Các vận động viên ăn chay có thể có nguy cơ hấp thụ ít năng lượng, protein, chất béo, creatine, carnosine, axit béo n-3 và các vi chất dinh dưỡng chính như sắt, canxi, riboflavin, kẽm và vitamin B-12

Tuyên bố về quan điểm của Học viện Dinh dưỡng và Ăn kiêng, Chuyên gia dinh dưỡng Canada [DC] và Đại học Y khoa Thể thao Hoa Kỳ [ACSM] đã được Nhóm Lãnh đạo Hạ viện Học viện thông qua vào ngày 12 tháng 7 năm 2000 và được tái khẳng định vào ngày 25 tháng 5 năm 2004 và ngày 15 tháng 2 . Tuyên bố lập trường này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2019. Giấy tờ vị trí không nên được sử dụng để biểu thị sự chứng thực của sản phẩm hoặc dịch vụ

tác giả

Học viện. Đ. Travis Thomas, Tiến sĩ, RDN, CSSD [Đại học Khoa học Sức khỏe, Đại học Kentucky, Lexington, KY];

DC. Kelly Anne Erdman, ThS, RD, CSSD [Viện Thể thao Canada Calgary/Trung tâm Y học Thể thao Đại học Calgary, Calgary, AB, Canada];

ACSM. Louise M. Burke, OAM, Tiến sĩ, APD, FACSM [Dinh dưỡng Thể thao AIS/Viện Thể thao Úc Úc và Viện Nghiên cứu Sức khỏe Mary MacKillop, Đại học Công giáo Úc]

người phản biện

Học viện

Nhóm thực hành ăn kiêng Dinh dưỡng Thể thao, Tim mạch và Sức khỏe [Jackie Buell, Tiến sĩ, RD, CSSD, Đại học Bang Ohio ATC, Columbus, OH];

Amanda Carlson-Phillips, MS, RD, CSSD [EXOS - Phoenix, AZ];

Sharon Denny, MS, RD [Trung tâm Kiến thức Học viện, Chicago, IL];

D. Enette Larson-Meyer, Tiến sĩ, RD, FACSM [Đại học Wyoming, Laramie, WY];

Mary Pat Raimondi, MS, RD [Sáng kiến ​​& Vận động chính sách của Học viện, Washington DC];

DC

Ashley Armstrong, MS, RD [Viện thể thao Canada Thái Bình Dương, Vancouver, Victoria và Whistler, BC, Canada];

Susan Boegman, BSc, RD, IOC Dip Sport Nutrition [Viện thể thao Canada Thái Bình Dương, Victoria BC, Canada];

Susie Langley MS, RD, DS, FDC [Đã nghỉ hưu, Toronto, ON, Canada];

Marielle Ledoux, Tiến sĩ, PDt [Giáo sư, Đại học Montreal, Montreal, QC, Canada];

Emma McCrudden, Thạc sĩ [Viện Thể thao Canada Thái Bình Dương, Vancouver, Victoria và Whistler, BC, Canada];

Pearle Nerenberg, ThS, PDt [Pearle Sports Nutrition, Montreal, QC, Canada];

Erik Sesbreno, BSc, RD, IOC Dip Sport Nutrition [Viện thể thao Canada Ontario, Toronto, Ontario, Canada]

ACSM

Dan Benardot, Tiến sĩ, RD, LD, FACSM [Đại học Bang Georgia Atlanta, GA];

Kristine Clark, Tiến sĩ, RDN, FACSM [Đại học Bang Pennsylvania, University Park, PA]; . Manore, Tiến sĩ, RD, CSSD, FACSM [Đại học Bang Oregon, Corvallis, OR];

Emma Stevenson Cử nhân, Tiến sĩ [Đại học Newcastle, Newcastle Upon Tyne, Tyne and Wear, Vương quốc Anh]

Nhóm làm việc của Ủy ban Chức vụ Học viện

Connie Diekman, Med, RD, CSSD, LD [ghế] [Đại học Washington, St. Louis, MO];

Christine A. Rosenbloom, Tiến sĩ, RDN, CSSD, FAND [Đại học Bang Georgia, Atlanta, GA];

Chúng tôi cảm ơn những người đánh giá đã có nhiều nhận xét và đề xuất mang tính xây dựng. Những người đánh giá không được yêu cầu xác nhận vị trí này hoặc bài báo hỗ trợ

Tuyên bố từ chối trách nhiệm của ACSM. Chúng tôi đã cẩn thận để xác nhận tính chính xác của thông tin hiện tại và mô tả các thông lệ được chấp nhận chung. Tuy nhiên, các tác giả, biên tập viên và nhà xuất bản không chịu trách nhiệm về lỗi hoặc thiếu sót hoặc bất kỳ hậu quả nào từ việc áp dụng thông tin trong ấn phẩm này và không bảo đảm, rõ ràng hay ngụ ý, đối với loại tiền tệ, tính đầy đủ hoặc tính chính xác của nội dung . Việc áp dụng thông tin này trong một tình huống cụ thể vẫn là trách nhiệm nghề nghiệp của người hành nghề;

Câu lệnh PHP nào sẽ lưu trữ 111 trong biến num?

Câu lệnh PHP nào sau đây sẽ lưu trữ 111 trong biến NUM đầu đọc chìm 1 điểm a'int $num 111 B Int mum 111 C $num 111 D 111 $num?

Câu lệnh lệnh PHP nào sau đây sẽ lưu trữ 41 trong biến num?

Câu lệnh PHP nào sau đây sẽ xuất Hello World trên màn hình?