Chỉ định mổ u phì đại tiền liệt tuyến
Hiện nay để điều trị u xơ tiền liệt tuyến có hai phương pháp chính là dùng thuốc và phẫu thuật, trong đó phẫu thuật được đánh giá là xử lý triệt, loại bỏ các triệu chứng khó chịu và ngăn chặn kịp thời nhiều biến chứng nguy hiểm. Tuy nhiên nhiều người bệnh thắc mắc rằng u xơ tiền liệt tuyến có nên mổ không vì phẫu thuật nào cũng tồn tại những rủi ro nhất định, bên cạnh đó là lo lắng về sức khỏe, chi phí và thời gian. Sau đây là lời giải đáp qua một số thông tin trong bài viết sau. Show
1. Tổng quan về u xơ tiền liệt tuyếnTăng sản lành tính tuyến tiền liệt, còn được gọi là phì đại lành tính tuyến tiền liệt, là một chẩn đoán mô học đặc trưng bởi sự tăng sinh của các yếu tố tế bào của tuyến tiền liệt. Tuyến tiền liệt nằm ngay bên dưới bàng quang và phía trước trực tràng. Tuyến tiền liệt bao quanh một phần của niệu đạo, là ống dẫn nước tiểu và tinh trùng ra ngoài cơ thể. Niệu đạo đi qua tuyến tiền liệt, vì vậy nếu tuyến tiền liệt bị phì đại, nó có thể ngăn nước tiểu hoặc tinh dịch đi qua niệu đạo. Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt là vấn đề tuyến tiền liệt phổ biến nhất đối với nam giới trên 50 tuổi. Vào năm 2010, có tới 14 triệu nam giới ở Hoa Kỳ có các triệu chứng đường tiết niệu dưới gợi ý u xơ tuyến tiền liệt. Mặc dù u xơ tiền liệt tuyến hiếm khi gây ra các triệu chứng trước 40 tuổi, nhưng tỷ lệ mắc bệnh và các triệu chứng tăng dần theo tuổi. Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính ảnh hưởng đến khoảng 50% nam giới trong độ tuổi từ 51 đến 60 và lên đến 90% nam giới trên 80 tuổi. 2. Nguyên nhân gây u xơ tuyến tiền liệtNguyên nhân của tăng sản lành tính tuyến tiền liệt chưa được hiểu rõ nhưng bệnh xảy ra chủ yếu ở nam giới lớn tuổi. Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính không phát triển ở nam giới bị cắt bỏ tinh hoàn trước tuổi dậy thì. Vì vậy mà các nhà nghiên cứu cho rằng các yếu tố liên quan đến lão hóa và tinh hoàn có thể gây ra tăng sản tuyến tiền liệt lành tính. Hormone sinh dục của nam giới bao gồm testosterone và một lượng nhỏ estrogen. Càng lớn tuổi, lượng testosterone hoạt động trong máu càng giảm, dẫn đến tỷ lệ estrogen cao hơn. Do đó, việc tăng sản lành tính tuyến tiền liệt cũng có thể xảy ra do tỷ lệ estrogen cao hơn làm tăng hoạt động của các chất tăng sinh tế bào tuyến tiền liệt. Một giả thuyết khác tập trung vào dihydrotestosterone, một loại hormone đóng vai trò trong sự phát triển và tăng trưởng của tuyến tiền liệt. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng ngay cả khi lượng testosterone trong máu giảm, đàn ông lớn tuổi vẫn tiếp tục sản xuất và tích tụ dihydrotestosterone cao trong tuyến tiền liệt. Sự tích tụ này có thể kích thích các tế bào tuyến tiền liệt tiếp tục phát triển. Một số nghiên cứu cũng ghi nhận rằng những người đàn ông không sản xuất dihydrotestosterone không bị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt. 3. Nguy cơ mắc u xơ tuyến tiền liệtNam giới có các yếu tố sau đây có nhiều khả năng bị u xơ tiền liệt tuyến:
4. Dấu hiệu nhận biết u xơ tiền liệt tuyếnCác triệu chứng đường tiết niệu dưới gợi ý tăng sản lành tính tuyến tiền liệt có thể bao gồm:
Kích thước của tuyến tiền liệt không phải lúc nào cũng quyết định mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn hoặc các triệu chứng. Các triệu chứng do tăng sản lành tính tuyến tiền liệt thường xuất phát từ niệu đạo bị tắc hoặc do bàng quang làm việc quá sức để đưa nước tiểu qua chỗ tắc nghẽn. 5. Biến chứng nguy hiểm của u xơ tiền liệt tuyếnCác biến chứng của u xơ tuyến tiền liệt có thể bao gồm:
6. U xơ tiền liệt tuyến có nên mổ?Thông thường, khi kích thước khối u xơ không quá lớn (dưới 50g) hoặc các triệu chứng của u xơ tuyến tiền liệt ở mức độ nhẹ và vừa thì phương pháp điều trị được sử dụng cho người bệnh là điều trị nội khoa bằng thuốc kết hợp với thay đổi lối sống (ăn uống, sinh hoạt). Phương pháp mổ u xơ tuyến tiền liệt thường chỉ áp dụng cho trường hợp bệnh nặng, bệnh nhân đã xuất hiện biến chứng hay kích thước của khối u xơ quá lớn mà phương pháp điều trị nội khoa không có tác dụng. Người bệnh có thể cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến tiền liệt với 2 phương pháp chính là mổ nội soi và mổ hở. Mổ nội soi tuyến tiền liệt áp dụng khi kích thước khối u xơ nhỏ hơn 70g. Đầu tiên bác sĩ sẽ đưa dụng cụ nội soi vào tuyến tiền liệt qua đường niệu đạo để tiến hành can thiệp cắt nhỏ khối u xơ rồi cầm máu bằng dao điện. Khối u xơ đã cắt sẽ được hút bỏ ra ngoài qua ống nội soi. Người bệnh sau mổ ít đau, thời gian phục hồi nhanh, không phải nằm viện dài ngày. Khi kích thước khối u trên 70g hoặc khi người bệnh không có chỉ định mổ nội soi. Bác sĩ sẽ rạch một đường ngang bụng dưới đi đến tuyến tiền liệt và bóc tách khối u xơ. Phương pháp này gây đau đớn cho người bệnh và thời gian phục hồi cũng lâu hơn. 7. Chăm sóc người bệnh sau mổ u xơ tuyến tiền liệt7.1 Chế độ nghỉ ngơiSau khi mổ u xơ tuyến tiền liệt, người bệnh cần nghỉ ngơi một vài ngày để phục hồi sức khỏe.
7.2 Chế độ dinh dưỡngBên cạnh việc nghỉ ngơi hợp lý thì chế độ dinh dưỡng cũng rất quan trọng giúp người bệnh nhanh chóng bình phục:
Như vậy, u xơ tiền liệt tuyến có nên mổ không còn tùy thuộc vào kích thước khối u và tiến triển của bệnh. Trong đó, mổ nội soi u xơ tuyến tiền liệt là phương pháp điều trị tối ưu, ít xâm lấn, đau đớn, thời gian phục hồi nhanh chóng. |