Sẩy thai tự nhiên là hiện tượng thai bị sẩy trước 20 tuần tuổi. Dọa sảyi là chảy máu âm đạo không có giãn cổ tử cung trước 20 tuần ở một thai kỳ trong tử cung đã được xác nhận. Chẩn đoán bằng cách khám vùng chậu, đo tiểu đơn vị beta của gonadotropin màng đệm người và siêu âm. Điều trị thường là quan sát trong hy vọng đối với doạ sẩy thai, và nếu sẩy thai tự nhiên xảy ra hoặc cho thấy không thể tránh được, quan sát hoặc nạo buồng tử cung.
Phá thai tự nhiên, theo định nghĩa, là thai nhi chết. Khoảng 20 đến 30% phụ nữ được xác định có thai bị chảy máu trong 20 tuần đầu của thai kỳ; một nửa trong số họ bị sẩy thai tự nhiên. Do đó, tỷ lệ sẩy thai tự nhiên lên đến khoảng 20% ở những trường hợp mang thai đã được xác nhận. Tỷ lệ mắc phải ở tất cả các trường hợp mang thai có lẽ cao hơn bởi vì một số sẩy thai rất sớm bị nhầm lẫn với giai đoạn kinh nguyệt muộn.
Thai chết và sinh sớm được phân loại như sau:
- Sảy thai tự nhiên: Thai chết lưu, đôi khi do sản phẩm của quá trình thụ thai [thai và nhau thai] truyền qua, trước 20 tuần tuổi thai
- Sớm hay muộn
- Bị đe dọa hoặc không thể tránh khỏi
- Không hoàn toàn hoặc hoàn toản
- Bị mất
- 1. Magnus MC, Wilcox AJ, Morken NH, et al: Role of maternal age and pregnancy history in risk of miscarriage: Prospective register based study. BMJ 364:l869, 2019. doi: 10.1136/bmj.l869
Các yếu tố nguy cơ sảy thai tự phát bao gồm
- Tuổi \> 35
- Tiền sử sảy thai tự phát
Các rối loạn tuyến giáp cận lâm sàng, tử cung ngả sau, và các chấn thương nhỏ chưa được chứng minh là nguyên nhân gây sẩy thai tự nhiên.
Các triệu chứng và dấu hiệu của sẩy thai tự nhiên
Các triệu chứng của sẩy thai tự nhiên bao gồm đau co thắt vùng chậu, chảy máu tử cung và cuối cùng là đẩy tổ chức ra ngoài. Sẩy thai muộn tự nhiên có thể bắt đầu với dịch tràn ra khi các màng vỡ. Hiếm khi chảy máu rầm rộ. Cổ tử cung mở rộng cho thấy việc sẩy thai là không thể tránh khỏi.
- Thông thường siêu âm và định lượng beta -hCG [beta-hCG]
- Khám vùng chậu
Mang thai được chẩn đoán bằng xét nghiệm beta-hCG trong nước tiểu hoặc máu. Siêu âm được thực hiện để xác nhận thai trong tử cung và kiểm tra hoạt động của tim thai, thường có thể phát hiện được sau 5,5 đến 6 tuần tuổi thai. Tuy nhiên, tuổi thai thường không chắc chắn và có thể phải siêu âm nối tiếp. Nếu không có hoạt động của tim và đã được phát hiện trước đó trong thai kỳ này, thai chết lưu được chẩn đoán. Ngoài ra, nồng độ beta-hCG nối tiếp giảm qua ≤ 3 lần đo thì phù hợp với thai kỳ thất bại.
Đánh giá cũng được thực hiện để xác định tình trạng của quá trình phá thai như sau:
- Dọa sảy thai: Bệnh nhân bị chảy máu tử cung và còn quá sớm để đánh giá xem thai còn sống hay không và cổ tử cung đã đóng lại hay chưa. Khả năng là, thai kỳ có thể tiếp tục mà không có biến chứng.
- Sảy thai không thể tránh khỏi: Cổ tử cung bị giãn ra. Nếu cổ tử cung bị giãn, lượng máu chảy ra nên được đánh giá vì nó đôi khi là đáng kể.
- Sảy thai không hoàn toàn: Các sản phẩm của quá trình thụ thai bị tống ra ngoài một phần.
Hỏng thai bị nghi ngờ nếu tử cung không to dần lên hoặc nếu định lượng beta-hCG thấp so với tuổi thai hoặc không tăng gấp đôi trong vòng 48 đến 72 giờ. Thai bi hỏng được xác nhận nếu siêu âm cho thấy bất kỳ điều nào sau đây:
- Sự biến mất của hoạt động tim phôi đã được phát hiện trước đó
- Không có hoạt động như vậy khi chiều dài đầu mông thai là > 7 mm
- Không có phôi thai [xác định bởi siêu âm âm đạo] khi đường kính đường kính trung bình [trung bình của đường kính đo bằng 3 mặt phẳng trực giao] là > 25 mm
Mang thai không phôi thai đề cập đến thai không có túi noãn hoàng hoặc phôi thai, được nhìn thấy trên siêu âm, trong một thai kỳ không thể sống được.
- Đối với doạ sẩy thai, hãy quan sát
- Đối với những trường hợp phá thai không thể tránh khỏi, không đầy đủ hoặc bỏ sót, quan sát hoặc hút thai sớm bằng ngoại khoa hoặc nội khoa
- Nếu mẹ là Rh-âm tính, thì globulin miễn dịch Rho [D]
- Đôi khi dùng thuốc giảm đau
- Hỗ trợ tinh thần
Đối với dọa sảy thai, điều trị là quan sát, nhưng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể định kỳ đánh giá các triệu chứng của người phụ nữ đó hoặc làm siêu âm. Không có bằng chứng nào cho thấy sự nghỉ ngơi trên giường làm giảm nguy cơ sẩy thai hoàn toàn sau đó.
Đối với sẩy thai không thể tránh được, không hoàn toàn hoặc mất thai, điều trị là nạo buồng tử cung hoặc chờ đợi sự tụt ra tự nhiên các thành phần của phôi thụ thai. Đối với những bệnh nhân được xử trí theo dự kiến, việc hút thai được thực hiện nếu có chảy máu quá nhiều hoặc nhiễm trùng hoặc nếu sản phẩm thụ thai không trôi qua sau khoảng 2 đến 4 tuần.
Nếu nghi ngờ sẩy thai hoàn toàn, hút thai ở tử cung không được thực hiện theo thường quy. Việc nạo tử cung có thể được thực hiện nếu xuất huyết và/hoặc nếu các dấu hiệu khác cho thấy các thành phần của phôi thụ thai có thể còn lưu lại.
Sau sẩy thai tự nhiên, cha mẹ có thể cảm thấy đau buồn và tội lỗi. Họ nên được hỗ trợ tinh thần và, trong hầu hết các trường hợp sẩy thai tự nhiên, hãy đảm bảo rằng các hành động của họ không phải là nguyên nhân gây sẩy thai. Các nhóm hỗ trợ hoặc tư vấn chính thức có thể được cung cấp nếu thích hợp.
- Sẩy thai tự nhiên là hiện tượng thai bị sẩy trước 20 tuần tuổi; nó có thể xảy ra ở 20% số trường hợp mang thai.
- Sẩy thai tự nhiên thường do bất thường nhiễm sắc thể hoặc bất thường đường sinh sản của người mẹ [ví dụ, tử cung hai cạnh, u xơ], nhưng căn nguyên của từng trường hợp thường không được xác nhận.
- Xác định sẩy thai tự nhiên và xác định tình trạng thai nghén bằng định lượng beta-hCG, siêu âm, khám vùng chậu; cổ tử cung bị giãn nở đồng nghĩa với việc sảy thai là không thể tránh khỏi.
- Điều trị bằng biện pháp xử trí dự kiến [quan sát xem sản phẩm thụ thai trôi qua] hoặc phẫu thuật hoặc thuốc [với misoprostol hoặc đôi khi là mifepristone] để hút thai.
- Thông thường, việc nạo tử cung không cần thiết trong doạ sẩy thai và sẩy thai hoàn toàn.
- Có hỗ trợ tinh thần cho cha mẹ.
Bản quyền © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền.
3 tháng cuối thai kỳ bắt đầu từ tuần thứ bao nhiêu?
3 tháng cuối thai kỳ là giai đoạn thai từ 29 đến 40 tuần. Trong giai đoạn này mẹ bầu sẽ khám thai trung bình từ 4 đến 6 lần để theo dõi sức khỏe mẹ và bé, thời gian bé chào đời thường vào khoảng từ tuần 38 đến 40.
Dọa sảy thai ra máu bao lâu thì hết?
Dọa sảy thai ra máu kéo dài 1 - 2 tuần và trong khoảng thời gian này, mẹ bầu sẽ cảm thấy đau bụng tùy theo kích thước của thai hoặc hình thức sảy thai do thuốc, do tự nhiên, do phẫu thuật. Và cảm giác đau bụng, cũng như lượng huyết ở mỗi người, mỗi trường hợp là khác nhau. Theo thời gian cảm đau đớn cũng tăng dần.
Tam cá nguyệt thứ 2 nên ăn uống như thế nào?
Mẹ bầu ăn gì vào tam cá nguyệt thứ 2?.
Thịt nạc, thịt đỏ;.
Hải sản đã được chế biến [nấu chín];.
Quả hạch;.
Đậu và đậu lăng;.
Các loại ngũ cốc nguyên hạt, bột mì, bột yến mạch;.
Lá các loại rau xanh: rau chân vịt, bông cải xanh….
Tim thai ở tuần thứ 10 là bao nhiêu?
+ Nhịp tim thai 10 tuần thường rất nhẹ và rất khó để cảm nhận mà chỉ có thể nhận biết qua phương pháp siêu âm. Trung bình nhịp tim của thai nhi có thể đạt 140 đến 170 nhịp trên phút. Tình trạng thai nhi đập quá nhanh hay quá chậm đều là những dấu hiệu bất thường là có thể tính đến nguy cơ sảy thai.