Giấy khám sức khỏe là một trong những giấy tờ khá quan trọng trong một số trường hợp như xin việc, thi bằng lái xe,… Vậy Mẫu giấy khám sức khỏe lái xe hạng C được quy định như thế nào và Những thông tin cần biết về mẫu giấy khám sức khỏe lái xe hạng C. Hãy cùng ACC tìm hiểu thông qua bài viết dưới đây. Mời các quý đọc giả tham khảo.
Nội dung bài viết:
1. Giấy khám sức khỏe lái xe hạng C là gì?
Giấy khám sức khỏe lái xe hạng C là loại giấy tờ xuất hiện bắt buộc trong hồ sơ Đăng ký học lái xe ô tô và thi sát hạch lái xe đối với phương tiện là ô tô. Vì không thể thiếu và có vai trò vô cùng quan trọng nên mẫu giấy khám sức khỏe lái xe cũng phải được điền đúng theo quy định, không để mắc lỗi, nhất là những lỗi cơ bản khiến cho quá trình hoàn thiện hồ sơ đăng ký gặp khó khăn, trở ngại.
2. Đối tượng nào cần sử dụng giấy khám sức khỏe dành cho lái xe hạng C?
Những người lái xe hạng C sẽ cần có chứng nhận sức khỏe theo chuẩn quy định dành cho đối tượng lái xe hạng C. Nói chi tiết hơn, họ là những người điều khiển phương tiện ô tô. Có thể thấy rằng mẫu giấy khám này khác với giấy khám sức khỏe xin việc thông thường mà chúng ta hay thấy.
Mỗi loại hoặc nhóm phương tiện giao thông đều được chia ra thành các hạng như hạng A, hạng B, hạng C,… Nếu nói tới người lái xe hạng C thì ngầm hiểu sẽ là nhắc đến những người đi phương tiện Ô tô. Khi đó, họ cần được cấp giấy khám sức khỏe đúng theo tiêu chuẩn của hạng xe mà mình điều khiển.
3. Giấy chứng nhận sức khỏe lái xe hạng C có vai trò gì?
Liên quan đến thủ tục đăng ký học và thi sát hạch đối với phương tiện lái xe ô tô, giấy khám sức khỏe lái xe hạng C sẽ giúp cho bạn hoàn tất hồ sơ đăng ký vì nếu trong bộ hồ sơ không có giấy tờ này thì bị coi là hồ sơ không hợp lệ. Sở dĩ cần có sự xuất hiện của giấy khám sức khỏe trong bộ hồ sơ cho người lái xe hạng C học và thi bằng đó là bởi vì việc lái xe hạng C cần phải đáp ứng đủ điều kiện về mặt sức khỏe mới có thể điều khiển xe ô tô tham gia giao thông, đảm bảo sự an toàn về tính mạng cho bản thân và những người khác.
Quả thực mẫu giấy tờ này có vai trò quan trọng không thể không chú trọng trong khâu chuẩn bị. Vậy nên bạn sẽ phải cập nhật kỹ hơn các thông tin về bí quyết để sở hữu một bản chứng nhận sức khỏe lái xe hạng C hợp quy chuẩn.
4. Mẫu giấy khám sức khỏe lái xe hạng C
MẪU GIẤY KHÁM SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI LÁI XE
[Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 24/2015/TTLT-BYT-BGTVT ngày 21 tháng 8 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế và Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải]
………2……..
——-
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————Số: /GKSKLX-….3….
GIẤY KHÁM SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI LÁI XE
Ảnh 4
[4 x 6cm]
Họ và tên [chữ in hoa]:…………………………………………………………..Giới: Nam □ Nữ □ Tuổi………………………………………..
Số CMND hoặc Hộ chiếu:…………cấp ngày………/……………/…………….
tại…………………………………………………………………………………..
Chỗ ở hiện tại:…………………………………………………………………….
Đề nghị khám sức khỏe để lái xe hạng: ………………………………………
I. TIỀN SỬ BỆNH CỦA ĐỐI TƯỢNG KHÁM SỨC KHỎE
1. Tiền sử gia đình:
Có ai trong gia đình ông [bà] mắc một trong các bệnh: truyền nhiễm, tim mạch, đái tháo đường, lao, hen phế quản, ung thư, động kinh, rối loạn tâm thần, bệnh khác:
a] Không □; b] Có □;
Nếu “có”, đề nghị ghi cụ thể tên bệnh:…………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2. Tiền sử, bệnh sử bản thân: Ông [bà] đã/đang mắc bệnh, tình trạng bệnh nào sau đây không[Bác sỹ hỏi bệnh và đánh dấu X vào ô tương ứng]
Có/KhôngCó/KhôngCó bệnh hay bị thương trong 5 năm quaĐái tháo đường hoặc kiểm soát tăng đường huyếtCó bệnh thần kinh hay bị thương ở đầuBệnh tâm thầnBệnh mắt hoặc giảm thị lực [trừ trường hợp đeo kính thuốc]Mất ý thức, rối loạn ý thứcBệnh ở tai, giảm sức nghe hoặc thăng bằngNgất, chóng mặtBệnh ở tim, hoặc nhồi máu cơ tim, các bệnh tim mạch khácBệnh tiêu hóaPhẫu thuật can thiệp tim – mạch [thay van, bắc cầu nối, tạo hình mạch, máy tạo nhịp, đặt slent mạch, ghép tim]Rối loạn giấc ngủ, ngừng thở khi ngủ, ngủ rũ ban ngày, ngáy toTăng huyết ápTai biến mạch máu não hoặc liệtKhó thởBệnh hoặc tổn thương cột sốngBệnh phổi, hen, khí phế thũng, viêm phế quản mạn tínhSử dụng rượu thường xuyên, liên tụcBệnh thận, lọc máuSử dụng ma túy và chất gây nghiệnNếu “có”, đề nghị ghi cụ thể tên bệnh:…………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3. Câu hỏi khác [nếu có]:
a] Ông [bà] có đang điều trị bệnh gì không? Nếu có, xin hãy liệt kê các thuốc đang dùng và liều lượng:
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
b] Hiện tại đang có thai hoặc nuôi con nhỏ dưới 12 tháng hay không?[Đối với phụ nữ]:
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
Tôi xin cam đoan những điều khai trên đây hoàn toàn đúng với sự thật. Nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
………..ngày………tháng…….năm……….Người đề nghị khám sức khỏe
[Ký và ghi rõ họ, tên]
II. KHÁM LÂM SÀNG
Nội dung khámHọ tên, chữ ký của Bác sỹ1. Tâm thần:……………………………………………………………………..
………………………………………………………………………
Kết luận……………………………………………………………
2. Thần kinh:
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
Kết luận………………………………………………………………
3. Mắt:
– Thị lực nhìn xa từng mắt:
+ Không kính: Mắt phải:…………..Mắt trái:……….
+ Có kính: Mắt phải:…………..Mắt trái:……….
– Thị lực nhìn xa hai mắt: Không kính………Có kính…………..
– Thị trường:
Thị trường ngang hai mắt[chiều mũi – thái dương]Thị trường đứng
[chiều trên-dưới]Bình thườngHạn chếBình thườngHạn chế
-Sắc giác
+ Bình thường □
+ Mù mầu toàn bộ □ Mù màu: – Đỏ □ – Xanh lá cây □ – vàng □
Các bệnh về mắt [nếu có]:
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
……………………
……………………
Kết luận……………………………………………………………………………………4.Tai-Mũi-Họng
– Kết quả khám thính lực [có thể sử dụng máy trợ thính]
+ Tai trái: Nói thường:……..m; Nói thầm:………..m
+ Tai phải: Nói thường:……..m; Nói thầm:……….. ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………m
– Các bệnh về tai mũi họng [nếu có]:
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Kết luận……………………………………………………………………………………5. Tim mạch:
+ Mạch: ……………………lần/phút;
+ Huyết áp:…………../………………….mmHg
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Kết luận……………………………………………………………………………………6. Hô hấp:……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
……Kết luận………………………………………………………………………………7. Cơ Xương Khớp:……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………..
Kết luận……………………………………………………………………………………8. Nội tiết:……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………..
Kết luận……………………………………………………………………………………9. Thai sản:……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………..
Kết luận……………………………………………………………………………………III. KHÁM CẬN LÂM SÀNG
Nội dung khámHọ tên, chữ ký của Bác sỹ1. Các xét nghiệm bắt buộc:a] Xét nghiệm ma túy
– Test Morphin/Heroin:…………………………………………………
– Test Amphetamin:……………………………………………………
– Test Methamphetamin:………………………………………………
– Test Marijuana [cần sa]:…………………………………………….
b] Xét nghiệm nồng độ cồn trong máu hoặc hơi thở:………………2. Các xét nghiệm chỉ thực hiện khi có chỉ định của bác sỹ khám sức khỏe: Huyết học/sinh hóa/X.quang và các xét nghiệm khác.a]Kết quả:………………………………………………………………
b] Kết luận:………………………………………………………………IV. KẾT LUẬN
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
[Giấy khám sức khỏe này có giá trị sử dụng trong vòng 06 tháng kể từ ngày ký kết luận].
…………, ngày…….tháng….. năm…….NGƯỜI KẾT LUẬN
[Ký, ghi rõ họ, tên và đóng dấu]
5. Kết luận sức khỏe: Ghi rõ một trong ba tình trạng sau đây:
5.1. Đủ điều kiện sức khỏe lái xe hạng…………………………………………………
5.2. Không đủ điều kiện sức khỏe lái xe hạng…………………………………………………
5.3. Đạt tiêu chuẩn sức khỏe lái xe hạng……..nhưng yêu cầu khám lại [ghi cụ thể thời gian khám lại]…………………………………………
Những trường hợp khó kết luận, đề nghị hội chẩn chuyên khoa hoặc gửi đối tượng xin khám sức khỏe lái xe ở Hội đồng GĐYK các cấp
5. Chi tiết cách điền giấy khám sức khỏe cho người lái xe hạng C
Hoàn thiện phần Thông tin cá nhân cơ bản của đối tượng
Giấy khám sức khỏe nói chung và giấy khám sức khỏe dành cho đối tượng lái xe hạng C nói riêng được cấp bởi cơ sở y tế cho nên bạn chỉ cần điền đầy đủ thông tin vào phần đầu tiên, nơi chứa những thông tin cá nhân của bạn. Một số lưu ý sau cần phải thực hiện khi điền thông tin:
– Họ và tên: Viết in hoa có dấu của họ và tên đầy đủ của bạn theo giấy khai sinh
– Giới tính: bạn sử dụng hình thức tích dấu [v] vào ô giới tính: Nam – Nữ
– Thông tin về tuổi tác: bạn ghi đầy đủ và chính xác về ngày tháng, năm sinh theo giấy khai sinh, viết đúng định dạng Ngày/tháng/năm
– Thông tin về số chứng minh thư/thẻ căn cước hoặc hộ chiếu: bạn điền đúng số thẻ căn cước của mình vào là được. Đây vẫn là cách phổ biến vì thẻ căn cước hay chứng minh thư vẫn là những giấy tờ thùy thân gần gũi nhất với mỗi người. Ngoài ra hoàn thiện các thông tin kèm theo như ngày cấp của chứng minh thư/căn cước công dân, nơi cấp,…
– Thông tin địa chỉ nơi ở hiện nay: phần này bạn hãy ghi theo địa chỉ ở trong thẻ căn cước hay hộ chiếu.
– Đề nghị khám sức khỏe để lái xe hạng: ghi hạng C.
Kê khai thông tin về tiền sử bệnh tật
Phần Tiền sử bệnh là mục mục 1 thuộc phần 1, cũng là phần bạn cần tự kê khai thông tin. Muốn kê khai đúng thì bạn sẽ phải biết rõ tình trạng sức khỏe, bệnh lý của các thành viên trong gia đình của mình. Nếu có ai mắc các căn bệnh như tim mạch, hen phế quản, lao, đái tháo đường, động kinh, bệnh truyền nhiễm, chứng rối loạn tâm thần,… hoặc các căn bệnh có khả năng di truyền thì tích dấu [v] vào ô thể hiện nội dung “có”, đồng thời ghi chi tiết tên căn bệnh đó. Nếu ngược lại thì bạn tích dấu [v] vào ô “Không” và để trống dòng trống bên dưới.
Một số lưu ý khác khi điền giấy khám sức khỏe
Bạn không cần điền các thông tin từ phần 2 – Tiền sử và bệnh sử của bản thân vì chúng sẽ được khai thác và ghi bởi chính bác sĩ tại cơ sở y tế khám bệnh. Khi đã khai đầy đủ các thông tin cần kê khai thì bạn sẽ ký tên vào ngay phía dưới của dòng chữ “Người đề nghị khám sức khỏe” [Trích theo nội dung văn bản quy định trong mẫu giấy khám sức khỏe], cũng không tự ý ghi thời gian, địa điểm vì phần đó vẫn do các y bác sĩ ghi lại.
Trên đây là bài viết về Những thông tin cần biết về mẫu giấy khám sức khỏe lái xe hạng C mời bạn đọc thêm tham khảo và nếu có thêm những thắc mắc về bài viết này hay những vấn đề pháp lý khác về dịch vụ luật sư, tư vấn nhà đất, thành lập doanh nghiệp… hãy liên hệ với ACC theo thông tin bên dưới để nhận được sự hỗ trợ nhanh chóng và hiệu quả từ đội ngũ luật sư, chuyên viên pháp lý có nhiều năm kinh nghiệm từ chúng tôi. ACC đồng hành pháp lý cùng bạn.