Khối echo kém trong gan là gì
|
Hầu hết các u tuyến đều không có triệu chứng, nhưng những khối u lớn có thể gây ra khó chịu ở bụng trên bên phải. Hiếm khi u tuyến có các biểu hiện như viêm phúc mạc và sốc do vỡ và xuất huyết trong ổ bụng. Hiếm khi khối u trở nên ác tính. Show U tuyến do sử dụng thuốc tránh thai có thể thoái triển dần nếu ngừng sử dụng thuốc tránh thai. Nếu u tuyến không thoái triển hoặc nằm dưới bao hoặc u \> 5 cm thì thường được khuyến cáo phẫu thuật cắt bỏ.
U mô thừa khu trú này có thể có đặc điểm mô học giống xơ gan nốt lớn. Chẩn đoán thường dựa vào MRI hoặc CT cản quang, ; dấu hiệu điển hình là một tổn thương với sẹo trung tâm. Nhưng có thể phải làm sinh thiết để xác định chẩn đoán. Điều trị ít khi cần thiết. U máu thường nhỏ và không có triệu chứng; u xuất hiện ở 1 đến 5% người lớn. Triệu chứng có khả năng biểu hiện nhiều hơn nếu u \> 4 cm; các triệu chứng bao gồm khó chịu, đầy bụng, và ít gặp hơn là chán ăn, buồn nôn, no nhanh, và đau thứ phát do chảy máu hoặc huyết khối. Những khối u này thường có đặc điểm mạch máu đặc trưng. U máu cũng có thể được phát hiện tình cờ khi siêu âm, CT, hoặc MRI. CT thường cho thấy hình ảnh khối giảm tỉ trọng ranh giới rõ; khi tiêm thuốc cản quang, lúc đầu có hình ảnh ngấm thuốc ở ngoại vi sau đó tiến dần về phía trung tâm. Điều trị thường không được chỉ định. Phẫu thuật cắt bỏ có thể được cân nhắc nếu các triệu chứng làm phiền bệnh nhân hoặc kích thước khối u tăng nhanh. U tuyến ống mật lành tính cũng hiếm gặp, không gây ảnh hưởng đến bệnh nhân, và thường được phát hiện tình cờ. Đôi khi khối u bị nhầm lẫn với ung thư di căn. Bản quyền © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền. Bác sĩ siêu âm chẩn đoán em bị echo dày gan p đồng nhất, giới hạn rõ d=7mm x 6 mm (khả năng hemangioma). Xin hỏi làm sau biết là u lành hay ác tính. Chào bác sĩ, em đang điều trị viêm gan B mạn tính tại Bệnh viện Xuyên Á Củ Chi, TP HCM. Em cảm thấy bị đau ở sườn phải và bả vai, bác sĩ siêu âm chẩn đoán bị echo dày gan p đồng nhất giới hạn rõ d=7x6 mm (khả năng hemangioma). Xin hỏi làm sao biết là u lành hay ác tính? Nếu trường hợp u ác tính thì phải chữa trị như thế nào? Cảm ơn bác sĩ. (Vinh). Ảnh minh họa: Health. Trả lời: Chào bạn, Bạn đang điều trị viêm gan siêu vi B mạn tính, là yếu tố nguy cơ của xơ gan và ung thư gan. Do đó bạn cần được điều trị và theo dõi cẩn thận để phát hiện các bất thường ở gan. Siêu âm là phương pháp rất hữu hiệu để phát hiện khối u gan. Echo dày ở gan thường gặp đối với khối u mạch máu lành tính ở gan (còn gọi là hemangioma gan), tuy nhiên không chắc chắn 100%. Do khối u trong gan của bạn còn rất nhỏ nên việc sử dụng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh cao cấp khác như CT hay MRI là chưa cần thiết. Bạn cần tiếp tục điều trị viêm gan, theo dõi kích thước khối u trên siêu âm, thử xét nghiệm AFP (chất ung thư gan trong máu) 2 tháng một lần. Khi cần thiết các bác sĩ sẽ chỉ định chụp CTScan hay MRI gan để xác định chẩn đoán. Chào bạn, lời đầu tiên rất cám ơn bạn đã quan tâm và tin tưởng gửi cầu hỏi về cho đội ngũ chuyên gia của Hội Gan mật Việt Nam. Trong câu hỏi của bạn, tôi chưa thấy đề cập đến các yếu tố nguy cơ (tuổi, giới tính, tiền sử gia đình, bị nhiễm vi rút viêm gan B, viêm gan C, công việc có tiếp xúc hóa chất độc hại hay uống nhiều rượu bia) và kích thước của khối giảm âm. Tuy nhiên, với một khối giảm âm ở gan, nó có thể là khối u lành tính hoặc ác tính, bạn nên sớm đến các cơ sở y tế chuyên sâu về gan mật để thực hiện các bước tầm soát tính chất của khối u. Đầu tiên, cần phải xác định lại kích thước khối u. + Nếu tổn thương < 1cm qua xác định bằng siêu âm có thể theo dõi định kỳ 3 tháng/lần + Nếu tổn thương > 1cm cần chụp thêm cắt lớp vi tính (CT) và/hoặc chụp cộng hưởng từ hạt nhân (MRI) để xác định chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan thông qua các đặc điểm điển hình khối u tăng sinh mạch. Ngoài ra, còn một số xét nghiệm khuyến cáo nên được thực hiện: - Công thức máu, chức năng đông máu toàn bộ - Chức năng gan thận - Siêu âm Doppler mạch máu gan - HBsAg (để tầm soát HBV) và đo tải lượng vi rút HBV nếu có - Anti HCV (để tầm soát HCV) và đo tải lượng vi rút HCV nếu có - Các dấu ấn ung thư gan trong máu: AFP, CEA, CA19-9. Có thể làm thêm AFP-L3, PIVKA II và tính chỉ số GALAD để tăng khả năng phát hiện sớm ung thư biểu mô tế bào gan. Hướng dẫn sau khi có các kết quả xét nghiệm: - Nếu đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan theo hướng dẫn của bộ y tế năm 2020 và Khuyến cáo của Hội Gan mật Việt Nam 2021 (đăng trên trang thông tin điện tử của Hội) về chẩn đoán và điều trị ung thư biểu mô tế bào gan), thì tiến hành đánh giá và điều trị ung thư gan theo giai đoạn bệnh. - Trong trường hợp ung thư biểu mô tế bào gan có xét nghiệm AFP không tăng, khối u gan có hình ảnh không điển hình, cần sinh thiết khối u gan để làm chẩn đoán mô bệnh học. Nếu sinh thiết dương tính sẽ cho chẩn đoán xác định ung thư biểu mô tế bào gan, tiếp tục các bước tiến hành đánh giá giai đoạn bệnh và điều trị. Nếu sinh thiết âm tính sẽ thăm khám lại bằng chẩn đoán hình ảnh, thậm chí sinh thiết lại sau 2-3 tháng. Nếu sinh thiết lại vẫn âm tính thì có thể theo dõi và làm lại các xét nghiệm hình ảnh học (siêu âm ổ bụng hoặc siêu âm doppler khối u) và dấu ấn ung thư gan trong máu định kỳ 2 tháng/ lần. Khi kiểm tra định kỳ, thấy kích thước u tăng nhanh, hoặc dấu ấn ung thư gan trong máu tăng cao thì tiếp tục thực hiện các bước tầm soát ung thư như trên. Ngoài ra nên tầm soát các bệnh lý ung thư ở cơ quan khác bằng nội soi dạ dày, nội soi đại trực tràng, siêu âm tuyến giáp, siêu âm tuyến vú… để tầm soát u gan thứ phát. Để chẩn đoán di căn gan có thể phối hợp thêm nhiều phương pháp như chụp cắt lớp đa dãy (MSCT), chụp cộng hưởng từ (MRI) toàn thân, PET với FDG … Tóm lại, nếu phát hiện ra khối u tại gan, cần tiến hành cẩn thận và đầy đủ các bước sàng lọc ung thư để tránh bỏ sót căn nguyên ác tính (nguyên phát hoặc thứ phát). Nếu sinh thiết 2 lần âm tính, thì tiến hành kiểm tra định kỳ 2 tháng/lần để tránh việc bỏ sót hoặc biến đổi bản chất của khối u. .png) Hình ảnh khối ung thư gan .jpg) Hình ảnh siêu âm khối ung thư gan (Bài trả lời do TS Mai Thanh Bình - Bệnh viện TƯQĐ 108 và BS Lý Ngọc Bích - Văn phòng Hội Gan mật Việt Nam biên soạn. Nội dung này của Chuyên mục mục Giải đáp Gan mật tuỵ do Công ty Bayer đồng hành và tài trợ). Echo trống siêu âm gan là gì?Echo hay "tiếng vang" là thuật ngữ kỹ thuật dùng trong siêu âm, riêng từ này không có ý nghĩa gì liên quan đến bệnh lý, có lẽ do thói quen của bác sĩ khi ghi kết quả. Khối echo kém trống vụ là gì?Khối echo kém (hay khối giảm âm) trên siêu âm có thể là khối lành tính hoặc ác tính. Để biết được tổn thương là lành tính hay ác tính thì cần phải chọc hút tế bào hoặc sinh thiết. Nếu kết quả là lành tính, có thể theo dõi hoặc loại bỏ tổn thương. Cấu trúc echo kém nghĩa là gì?Phần 1 là cấu trúc echo kém trong buồng tử cung, đó là dịch, cụ thể hầu như là dịch máu do một phần niêm mạc bong, tuy nhiên dựa vào các nghiên cứu lớn thì dịch này không nguy hiểm cho thai. Khối echo kém trống buồng trứng là gì?Nang trống âm là buồng trứng là thuật ngữ chỉ một vùng hoặc một khối nào đó dội lên tiếng vang khi siêu âm. Đây cũng là lý do khiến cho nó có tên gọi là echo (âm thanh) hoặc là trống âm. Nói đơn giản hơn thì nang trống âm buồng trứng là âm thanh vang lại trong quá trình siêu âm ở buồng trứng. |
