Đối với năm 2023, COLA An Sinh Xã Hội là 8. 7%, mức cao nhất trong nhiều thập kỷ. Và không giống như năm 2022, khi một phần COLA của người cao niên phải được sử dụng để trang trải phí bảo hiểm Phần B bổ sung [phí bảo hiểm Phần B được khấu trừ từ séc An sinh xã hội], phí bảo hiểm Phần B sẽ giảm vào năm 2023. Vì vậy, COLA sẽ hoàn toàn có sẵn cho người về hưu sử dụng để trang trải các chi phí sinh hoạt khác, vốn đã tăng mạnh vào năm 2022
[Nếu COLA của người nhận An sinh xã hội không đủ để trang trải toàn bộ mức tăng phí bảo hiểm cho Phần B, thì phí bảo hiểm Phần B của người đó chỉ có thể tăng theo số tiền của COLA. Đó là vì phí bảo hiểm Phần B được giữ lại từ séc An sinh xã hội và séc ròng không thể giảm từ năm này sang năm khác. Tuy nhiên, đó không phải là vấn đề vào năm 2022 do quy mô của COLA và sẽ không phải là vấn đề vào năm 2023 do COLA lớn và không tăng tỷ lệ Phần B. ]
Tìm kiếm bảo hiểm Medicare với chi phí thấp hơn? . Gọi 1-844-309-3504
Một số người đăng ký có bảo hiểm bổ sung thanh toán khoản khấu trừ Phần B của họ. Điều này bao gồm Medicaid, các chương trình do nhà tuyển dụng tài trợ và các chương trình Medigap C và F. Nhưng kể từ đầu năm 2020, các chương trình Medigap C và F không còn dành cho những người đăng ký mới đủ điều kiện nữa [mọi người có thể giữ chúng nếu họ đã có và những người đã đủ điều kiện nhận Medicare trước năm 2020 có thể tiếp tục mua chúng]. Việc cấm bán các chương trình Medigap chi trả khoản khấu trừ Phần B cho những người đăng ký mới là một phần của Đạo luật ủy quyền lại quyền truy cập Medicare và CHIP năm 2015 [MACRA]. Đó là một nỗ lực để hạn chế việc sử dụng bằng cách đảm bảo rằng những người đăng ký phải chịu một số chi phí tự trả khi họ được chăm sóc y tế
Nhiều chương trình Medicare Advantage có các khoản đồng thanh toán và khấu trừ thấp không nhất thiết phải tăng theo từng bước với khoản khấu trừ Phần B, vì vậy các thiết kế phúc lợi của họ đã có những biến động khác nhau trong vài năm qua. [Những người đăng ký Medicare Advantage trả phí bảo hiểm Phần B cộng với phí bảo hiểm của chương trình Advantage nếu chương trình có phí bảo hiểm riêng — nhiều người thì không, vì vậy những người đăng ký chỉ trả phí bảo hiểm Phần B. Các chương trình Medicare Advantage bao gồm Phần A, Phần B, thường là Phần D và nhiều khoản bảo hiểm bổ sung khác nhau thành một chương trình, với chi phí tự trả khác với Medicare Nguyên thủy. ]
Phí bảo hiểm Phần A, khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm
Medicare Phần A chi trả chi phí nằm viện. Phần A có chi phí tự trả khi những người đăng ký cần chăm sóc tại bệnh viện, mặc dù hầu hết những người đăng ký không trả phí bảo hiểm cho Phần A. Nhưng bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm cho Phần A nếu bạn không có 40 phần tư lịch sử công việc [hoặc vợ/chồng có 40 phần tư lịch sử công việc]
Phí bảo hiểm Phần A có tăng vào năm 2023 không?
Khoảng 1% người đăng ký Medicare Phần A trả phí bảo hiểm; . Phí bảo hiểm Phần A có xu hướng tăng theo thời gian và sẽ tăng trở lại vào năm 2023
Đối với năm 2023, phí bảo hiểm Phần A dành cho những người có quá trình làm việc trên 30 quý [nhưng dưới 40] sẽ là $278/tháng, tăng từ $274/tháng vào năm 2022. Và đối với những người có ít hơn 30 quý lịch sử công việc, phí bảo hiểm cho Phần A sẽ là $506/tháng vào năm 2023, tăng từ $499/tháng vào năm 2022
Khoản khấu trừ Medicare Phần A có tăng cho năm 2023 không?
Phần A có khoản khấu trừ áp dụng cho từng giai đoạn quyền lợi [chứ không phải khoản khấu trừ theo năm dương lịch như Phần B hoặc các chương trình bảo hiểm tư nhân]. Khoản khấu trừ thường tăng mỗi năm. Nó sẽ là $1.600 vào năm 2023, tăng từ $1.556 vào năm 2022. Khoản khấu trừ áp dụng cho tất cả những người đăng ký Phần A, mặc dù nhiều người đăng ký có bảo hiểm bổ sung thanh toán tất cả hoặc một phần khoản khấu trừ Phần A
Khoản đồng bảo hiểm Medicare Phần A cho năm 2023 là bao nhiêu?
Khoản khấu trừ Phần A chi trả cho 60 ngày điều trị nội trú đầu tiên của người đăng ký trong thời gian hưởng lợi. Nếu người đó cần bảo hiểm nội trú bổ sung trong cùng thời gian hưởng quyền lợi đó, sẽ có một khoản phí đồng bảo hiểm hàng ngày. Đối với năm 2023, sẽ là $400 mỗi ngày cho ngày chăm sóc nội trú thứ 61 đến ngày thứ 90 [tăng từ $389 mỗi ngày vào năm 2022]. Đồng bảo hiểm cho số ngày dự trữ trọn đời là $800 mỗi ngày vào năm 2022, tăng từ $778 mỗi ngày vào năm 2022
Đối với dịch vụ chăm sóc nhận được tại các cơ sở điều dưỡng chuyên môn, 20 ngày đầu tiên được chi trả bằng khoản khấu trừ Phần A đã được thanh toán cho lần nằm viện nội trú trước thời gian nằm viện tại cơ sở điều dưỡng chuyên môn. [Medicare chỉ chi trả cho dịch vụ chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng chuyên môn nếu bệnh nhân nằm viện nội trú ít nhất ba ngày trước khi được chuyển đến cơ sở điều dưỡng chuyên môn, mặc dù yêu cầu này đã được miễn cho những người bị ảnh hưởng bởi đại dịch COVID. ] Nhưng có một khoản đồng bảo hiểm áp dụng cho các ngày từ 21 đến 100 tại một cơ sở điều dưỡng lành nghề. Vào năm 2023, nó sẽ là 200 đô la mỗi ngày, tăng từ 194 đô la. 50 mỗi ngày vào năm 2022.Tôi vẫn có thể mua các Gói Medigap C và F chứ?
Do Đạo luật ủy quyền lại quyền truy cập Medicare và CHIP năm 2015 [MACRA], các chương trình Medigap C và F [bao gồm cả Chương trình F có mức khấu trừ cao] không còn có sẵn để mua bởi những người mới đủ điều kiện tham gia Medicare vào hoặc sau tháng 1 . Những người đủ điều kiện tham gia Medicare trước năm 2020 có thể tiếp tục Chương trình C hoặc F nếu họ đã có hoặc đăng ký các chương trình đó vào một ngày sau đó, bao gồm cả bảo hiểm cho năm 2023
[Bảo lãnh phát hành y tế áp dụng ở hầu hết các tiểu bang nếu bạn chuyển từ chương trình Medigap này sang chương trình Medigap khác sau khi thời hạn đăng ký ban đầu của bạn kết thúc, nhưng một số tiểu bang có các chương trình Medigap được bảo đảm phát hành ngay cả sau khi thời gian đăng ký ban đầu kết thúc. ]Vì Chương trình F có mức khấu trừ cao đã bị ngừng cung cấp cho những người đăng ký mới đủ điều kiện kể từ năm 2020, nên có một Chương trình G có mức khấu trừ cao thay thế
Sẽ có điều chỉnh lạm phát cho những người thụ hưởng Medicare trong nhóm có thu nhập cao vào năm 2023?
Đúng. Ngưỡng đối với phụ phí thu nhập cao [và từng nhóm thu nhập] sẽ tăng lên vào năm 2023, mặc dù phí bảo hiểm mà mọi người trả cho Phần B đang giảm và bao gồm cả những người trả phụ phí thu nhập cao
Những người thụ hưởng Medicare có thu nhập cao trả nhiều tiền hơn cho Phần B và Phần D. Nhưng chính xác “thu nhập cao” nghĩa là gì?
Nhưng khung thu nhập bắt đầu được điều chỉnh theo lạm phát kể từ năm 2020. Đối với năm 2023, ngưỡng mà phụ phí bắt đầu được thêm vào sẽ tăng trở lại, lên 97.000 đô la cho một người và 194.000 đô la cho một cặp vợ chồng, tăng từ 91.000 đô la và 184.000 đô la tương ứng vào năm 2022. Mức tăng đáng kể cho năm 2023 là do lạm phát khá cao mà chúng ta đã thấy vào năm 2022. [Lưu ý rằng phụ phí vào năm 2023 sẽ dựa trên các tờ khai thuế thu nhập từ năm 2021, vì đó là các tờ khai thuế gần đây nhất được lưu giữ khi năm 2023 bắt đầu; bạn có thể sử dụng quy trình khiếu nại nếu thu nhập của mình thay đổi kể từ đó]
Đối với năm 2023, phí bảo hiểm Phần B dành cho những người thụ hưởng có thu nhập cao dao động từ $230. 80/tháng đến $560. 50/tháng, tùy thuộc vào thu nhập [mức này giảm so với năm 2022, khi phí bảo hiểm cho những người thụ hưởng có thu nhập cao dao động từ $238. 10/tháng đến $578. 30/tháng vào năm 2022]
Là một phần của giải pháp thanh toán Medicare mà Quốc hội đã ban hành vào năm 2015 để giải quyết vấn đề "sửa tài liệu", các khung thu nhập mới đã được tạo để xác định phí bảo hiểm Phần B cho những người đăng ký Medicare có thu nhập cao. Các khung mới này có hiệu lực vào năm 2018, đưa một số người đăng ký có thu nhập cao vào các khung phí bảo hiểm cao hơn
Và bắt đầu từ năm 2019, một khung thu nhập mới đã được thêm vào đối với người cao cấp, tăng thêm phí bảo hiểm Phần B cho những người đăng ký có thu nhập rất cao. Thay vì gộp tất cả những người có thu nhập trên 160.000 đô la [320.000 đô la cho một cặp vợ chồng] vào một khung ở đầu thang đo, giờ đây có một khung cho những người đăng ký có thu nhập từ 500.000 đô la trở lên [750.000 đô la trở lên cho một cặp vợ chồng]
Những người trong danh mục này sẽ trả $560. 30/tháng cho Phần B vào năm 2023. Mức thu nhập cho nhóm cao nhất đó — thu nhập từ 500.000 USD trở lên đối với một cá nhân hoặc 750.000 USD đối với một cặp vợ chồng - không thay đổi kể từ năm 2020. Tuy nhiên, các ngưỡng cho từng khung khác đã tăng lên mỗi năm [bắt đầu với khung thấp nhất tăng từ 85.000 đô la lên 87.000 đô la vào năm 2020, v.v.; một sự điều chỉnh tương tự đã được áp dụng ở mỗi cấp trừ cấp cao nhất]
Phí bảo hiểm Medicare Advantage thay đổi như thế nào cho năm 2023?
Theo CMS, phí bảo hiểm trung bình của Medicare Advantage [Medicare Phần C] dự kiến sẽ vào khoảng $18/tháng vào năm 2023 [ngoài chi phí của Phần B], giảm từ $19. 52/tháng vào năm 2022 và $23/tháng vào năm 2020. Phí bảo hiểm lợi thế trung bình đã giảm trong vài năm qua
[Lưu ý rằng phí bảo hiểm Medicare Advantage ngoài phí bảo hiểm Phần B. Những người đăng ký tham gia Medicare Advantage thanh toán phí bảo hiểm Phần B của họ và bất kỳ khoản phí bảo hiểm nào cho chương trình Medicare Advantage của họ và công ty bảo hiểm tư nhân bao gồm tất cả các khoản bảo hiểm vào một chương trình. ]
Phí bảo hiểm trung bình được mô tả ở trên tính cho tất cả các chương trình Medicare Advantage, bao gồm cả những chương trình không có bảo hiểm Phần D tích hợp. Và mức trung bình tổng thể bị giảm xuống do thực tế là phần lớn những người đăng ký Advantage thực sự không có phí bảo hiểm nào ngoài chi phí của Phần B [nghĩa là họ đang ở trong các gói Advantage “không phí bảo hiểm”]. Nếu chúng tôi chỉ xem xét phí bảo hiểm Advantage cho các chương trình bao gồm Phần D và có phí bảo hiểm ngoài chi phí của Phần B, thì phí bảo hiểm trung bình sẽ cao hơn một chút [$58/tháng, đối với những người có chương trình Advantage tích hợp Phần
Hơn 29 triệu người có các chương trình Medicare Advantage vào năm 2022. Việc đăng ký các kế hoạch này đã tăng đều đặn trong hơn 15 năm và CMS hy vọng điều đó sẽ tiếp tục vào năm 2023, với số lượng đăng ký dự kiến sẽ đạt 31. 8 triệu người. Tổng số người thụ hưởng Medicare cũng đang tăng đều đặn, nhưng tốc độ tăng số người đăng ký Medicare Advantage đã vượt xa tốc độ tăng số người đăng ký Medicare nói chung. Năm 2004, chỉ 13% người thụ hưởng Medicare có chương trình Medicare Advantage. Con số đó đã tăng lên hơn 46% vào năm 2022
Người được ghép thận có thể sử dụng bảo hiểm thuốc ức chế miễn dịch Phần B suốt đời
Trước đây, bảo hiểm Medicare dành cho người được ghép thận chỉ kéo dài trong 36 tháng sau ca ghép. Nhưng kể từ năm 2023, điều đó không còn đúng nữa. Sau 36 tháng, những người được ghép thận sẽ có thể tiếp tục nhận được bảo hiểm hạn chế của Medicare Phần B đối với các loại thuốc ức chế miễn dịch. Đây sẽ không phải là Medicare Phần B đầy đủ, nhưng nó sẽ chi trả cho các loại thuốc mà người được cấy ghép phải dùng trong suốt quãng đời còn lại để ngăn cơ thể họ từ chối quả thận được cấy ghép
Kể từ năm 2023, chi phí cho Phần B chỉ chi trả cho thuốc ức chế miễn dịch là $97. 10/tháng [cao hơn đối với những người có thu nhập trên 97.000 đô la cho một cá nhân hoặc 194.000 đô la cho một cặp vợ chồng]. Khi một người bước sang tuổi 65 hoặc đủ điều kiện nhận Medicare dựa trên tình trạng khuyết tật, họ có thể chuyển trở lại bảo hiểm Medicare đầy đủ
Những người mắc bệnh ESRD có thể tham gia các chương trình Medicare Advantage
Theo các quy tắc lâu đời, các chương trình Medicare Advantage từng không có sẵn cho những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối [ESRD] trừ khi có Chương trình Nhu cầu Đặc biệt ESRD trong khu vực của họ. Nhưng bắt đầu từ năm 2021, các chương trình Medicare Advantage được đảm bảo phát hành cho tất cả những người thụ hưởng Medicare, kể cả những người mắc ESRD. Đây là kết quả của Đạo luật Chữa bệnh Thế kỷ 21, hiện cho phép những người mắc ESRD tiếp cận với bất kỳ chương trình Medicare Advantage nào trong khu vực của họ
Nhiều người mắc ESRD sẽ thấy rằng chương trình Medicare Nguyên thủy cộng với chương trình Medigap và chương trình Medicare Phần D vẫn là lựa chọn kinh tế nhất về tổng thể, xét về phạm vi bảo hiểm được cung cấp. Nhưng ở một số tiểu bang, những người dưới 65 tuổi không thể đăng ký các chương trình Medigap có bảo đảm hoặc chỉ có thể làm như vậy với phí bảo hiểm cao ngất ngưởng. Và một số tiểu bang bảo vệ quyền truy cập vào Medigap cho hầu hết những người thụ hưởng dưới 65 tuổi không mở rộng các biện pháp bảo vệ đó cho những người mắc ESRD. Nếu không có bảo hiểm bổ sung, không có giới hạn chi phí tự trả theo Original Medicare
Các chương trình Medicare Advantage có giới hạn chi phí tự trả, như được mô tả bên dưới. Vì vậy, đối với những người thụ hưởng ESRD không thể có được chương trình Medigap với giá cả phải chăng, chương trình Medicare Advantage có thể là một giải pháp khả thi, miễn là các bác sĩ và bệnh viện của người đó nằm trong mạng lưới của chương trình
Số tiền xuất túi tối đa của Medicare Advantage có thay đổi cho năm 2023 không?
Các chương trình Medicare Advantage phải giới hạn chi phí tự trả của người đăng ký đối với các dịch vụ Phần A và Phần B [không giống như Original Medicare, không có giới hạn chi phí tự trả]. Giới hạn không bao gồm chi phí thuốc theo toa, vì những thuốc này được bao trả theo Medicare Phần D [ngay cả khi nó được tích hợp với chương trình Medicare Advantage]
Trong vài năm, mức giới hạn là 6.700 đô la, mặc dù hầu hết các gói đều có giới hạn tiền túi dưới mức đó. Đối với năm 2021 và 2022, giới hạn tự chi trả tối đa cho các chương trình Medicare Advantage đã tăng lên $7.550 [cộng với chi phí tự chi trả cho thuốc theo toa]. Đối với năm 2023, mức trần đang tăng lên 8.300 đô la. Nhưng hầu hết các gói Advantage sẽ tiếp tục có giới hạn tiền túi dưới mức tối đa của chính phủ
Bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare Phần D thay đổi như thế nào cho năm 2023?
Phí bảo hiểm Phần D trung bình dự kiến là $31. 50/tháng vào năm 2023, giảm từ $32. 08 trong 2022. Nhưng như mọi khi, sẽ có rất nhiều lựa chọn có sẵn, với nhiều loại phí bảo hiểm
Đối với bảo hiểm thuốc theo toa Phần D độc lập, khoản khấu trừ tối đa cho phép đối với các chương trình Phần D tiêu chuẩn là $480 vào năm 2022, tăng từ $445 vào năm 2021. Con số này sẽ tăng lên $505 vào năm 2023
Và ngưỡng tự chi trả [khi bảo hiểm thảm họa bắt đầu] sẽ tăng lên $7.400 vào năm 2023, tăng từ $7.050 vào năm 2022 [lưu ý rằng đây là sự kết hợp giữa chiết khấu của nhà sản xuất thuốc và chi phí của người đăng ký; chi phí tự chi trả thực tế cho
Số tiền đồng thanh toán cho những người đạt đến mức bảo hiểm thảm họa vào năm 2021 sẽ tăng nhẹ, lên 4 đô la. 15 cho thuốc generic và $10. 35 cho biệt dược. Những người thụ hưởng thuốc có chi phí cao hơn sẽ tiếp tục trả 5% chi phí trong giai đoạn bảo hiểm thảm khốc [đó là khoản đồng thanh toán lớn hơn hoặc 5%]. Nhưng chia sẻ chi phí trong giai đoạn bảo hiểm thảm họa sẽ chấm dứt hoàn toàn kể từ năm 2024, nhờ Đạo luật Giảm lạm phát
Đạo luật Giảm lạm phát cũng sẽ bắt đầu mang lại lợi ích cho những người đăng ký Medicare Phần D ngay trong năm 2023. Các vắc-xin được đề xuất được bảo hiểm theo Phần D sẽ không còn chia sẻ chi phí [nghĩa là chúng sẽ miễn phí]. Và tất cả các chương trình Phần D sẽ phải cung cấp tất cả các sản phẩm insulin được bảo hiểm của họ với khoản đồng thanh toán không quá $35/tháng [điều này về cơ bản mở rộng Mô hình Tiết kiệm Cao niên tùy chọn hiện có cho tất cả các chương trình Phần D, bao gồm các chương trình Medicare Advantage có bảo hiểm Phần D tích hợp]
Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đã “đóng” lỗ hổng trong Medicare Phần D, vì vậy không còn “lỗ hổng” cho thuốc chính hiệu hoặc thuốc gốc. Những người đăng ký trong các chương trình Phần D tiêu chuẩn thanh toán 25% chi phí [sau khi đáp ứng khoản khấu trừ của họ] cho đến khi họ đạt đến ngưỡng bảo hiểm thảm họa. Trước năm 2010, những người đăng ký đã thanh toán khoản khấu trừ của họ, sau đó là 25% chi phí cho đến khi họ đạt đến lỗ bánh rán, sau đó họ chịu trách nhiệm thanh toán 100% chi phí cho đến khi đạt đến ngưỡng bảo hiểm thảm khốc
Số tiền đó giảm dần trong vài năm tới và lỗ bánh rán đóng lại sớm một năm — vào năm 2019, thay vì năm 2020 — đối với thuốc chính hiệu
Tuy nhiên, lỗ bánh rán vẫn có liên quan về cách tính chi phí thuốc để đạt đến ngưỡng bảo hiểm thảm họa và về người chi trả chi phí thuốc [ví dụ: nhà sản xuất thuốc hoặc chương trình Phần D của người đăng ký]. Dưới đây là thông tin thêm về cách thức hoạt động của tất cả
Louise Norris là một nhà môi giới bảo hiểm y tế cá nhân, người đã viết về bảo hiểm y tế và cải cách y tế từ năm 2006. Cô ấy đã viết hàng tá ý kiến và bài viết giáo dục về Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng dành cho bảo hiểm y tế. tổ chức. Các cập nhật về trao đổi sức khỏe cấp bang của cô ấy thường xuyên được trích dẫn bởi các phương tiện truyền thông đưa tin về cải cách y tế và các chuyên gia bảo hiểm y tế khác