Đây là hai ca nhiễm cúm gia cầm A[H5N1] đầu tiên được báo cáo tại Campuchia kể từ năm 2014. Vào tháng 12 năm 2003, Campuchia báo cáo đợt bùng phát dịch cúm gia cầm độc lực cao [HPAI] H5N1 lần đầu tiên ảnh hưởng đến các loài chim hoang dã. Kể từ đó và cho đến năm 2014, các ca bệnh ở người do lây truyền từ gia cầm sang người đã được báo cáo rải rác ở Campuchia.
Nhiễm H5N1 ở người có thể gây bệnh nặng, có tỷ lệ tử vong cao và phải khai báo theo IHR [2005].
Mô tả các trường hợp
Vào ngày 23 tháng 2 năm 2023, IHR NFP của Campuchia đã thông báo cho WHO về một trường hợp được xác nhận nhiễm vi-rút cúm gia cầm A [H5N1] ở người. Trường hợp là bé gái 11 tuổi ở tỉnh Prey Veng, phía nam Campuchia. Vào ngày 16 tháng 2 năm 2023, trường hợp này có triệu chứng và được điều trị tại bệnh viện địa phương. Ngày 21/02/2023, bệnh nhân nhập viện Nhi Trung ương trong tình trạng viêm phổi nặng. Một mẫu được thu thập trong cùng ngày thông qua hệ thống trọng điểm nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính nặng [SARI] và được xét nghiệm dương tính với vi rút cúm gia cầm A [H5N1] bằng phản ứng chuỗi sao chép ngược-polymerase [RT-PCR] tại Viện Y tế Công cộng Quốc gia vào ngày 22 tháng 11. . Mẫu này cũng được gửi đến Viện Pasteur Campuchia, Trung tâm Cúm Quốc gia, nơi đã xác nhận phát hiện này. Bệnh nhân qua đời vào ngày 22 tháng 2 năm 2023. Campuchia đã chia sẻ dữ liệu trình tự di truyền của virus từ ca bệnh thông qua cơ sở dữ liệu có thể truy cập công khai GISAID. Giải trình tự virus cho thấy virus H5N1 thuộc nhánh 2. 3. 2. 1c, và tương tự như 2. 3. 2. Virus nhánh 1c lưu hành ở gia cầm ở Đông Nam Á từ năm 2014
Tổng cộng có 12 người tiếp xúc gần [tám người tiếp xúc gần không có triệu chứng và 4 người có triệu chứng đáp ứng định nghĩa ca bệnh nghi ngờ] của ca bệnh đầu tiên đã được xác định và các mẫu được thu thập và xét nghiệm. Các cuộc điều tra trong phòng thí nghiệm đã xác nhận trường hợp thứ hai vào ngày 23 tháng 2 năm 2023, là cha của đứa trẻ đầu tiên. Người cha không có triệu chứng đang được cách ly tại bệnh viện tuyến trên. Mười một mẫu khác được xét nghiệm âm tính với A [H5N1] và SARS-CoV-2
Tính đến ngày 25 tháng 2 năm 2023, tổng cộng 58 trường hợp nhiễm vi-rút cúm gia cầm A [H5N1] ở người đã được báo cáo ở Campuchia kể từ năm 2003, trong đó có 38 trường hợp tử vong [CFR 66%]; .
Phản ứng của Y tế Công cộng
Một cuộc điều tra chung về sức khỏe con người và động vật đang được tiến hành tại tỉnh có ca bệnh đầu tiên để xác định nguồn và phương thức lây truyền. Ngoài ra, phản ứng cấp cao của chính phủ đang được tiến hành để ngăn chặn bất kỳ sự lây lan nào của vi-rút.
Đánh giá rủi ro của WHO
Đây là những ca nhiễm bệnh đầu tiên ở người được báo cáo ở Campuchia kể từ năm 2014. Nhiễm trùng ở người có thể gây bệnh nặng và có tỷ lệ tử vong cao. Hầu hết tất cả các trường hợp nhiễm Cúm A [H5N1] ở người đều có liên quan đến tiếp xúc gần gũi với gia cầm sống hoặc chết bị nhiễm bệnh hoặc môi trường bị nhiễm Cúm A [H5N1]. Dựa trên bằng chứng cho đến nay, loại virus này không dễ dàng lây nhiễm sang người và sự lây lan từ người sang người dường như là bất thường. Một cuộc điều tra ổ dịch đang được tiến hành bao gồm việc xác định nguồn phơi nhiễm của hai trường hợp được báo cáo với vi rút
Do virus tiếp tục được phát hiện ở quần thể gia cầm nên có thể sẽ có thêm các trường hợp nhiễm bệnh ở người.
Bất cứ khi nào virus cúm gia cầm lưu hành ở gia cầm, sẽ có nguy cơ lây nhiễm lẻ tẻ hoặc các cụm ca bệnh nhỏ ở người do tiếp xúc với gia cầm bị nhiễm bệnh hoặc môi trường bị ô nhiễm. Từ năm 2003 đến ngày 25 tháng 2 năm 2023, tổng cộng 873 trường hợp nhiễm cúm A [H5N1] ở người và 458 trường hợp tử vong đã được báo cáo trên toàn cầu từ 21 quốc gia.
Các biện pháp y tế công cộng từ cả cơ quan y tế con người và động vật đã được triển khai bao gồm giám sát những người tiếp xúc với các trường hợp được xác nhận trong phòng thí nghiệm. Trong khi việc xác định thêm đặc điểm của vi rút từ những trường hợp ở người này đang chờ xử lý, bằng chứng dịch tễ học và vi rút học hiện có cho thấy rằng vi rút A[H5] hiện tại không có được khả năng lây truyền bền vững giữa người với người, do đó khả năng lây lan kéo dài từ người sang người là thấp. Dựa trên thông tin có sẵn cho đến nay, WHO đánh giá nguy cơ đối với dân chúng nói chung do loại vi rút này gây ra là thấp
Đánh giá rủi ro sẽ được xem xét khi cần thiết khi có thêm thông tin dịch tễ học hoặc virus học
Vắc-xin phòng cúm gia cầm A [H5N1] dùng cho người đã được phát triển để sử dụng trong đại dịch nhưng chưa được phổ biến rộng rãi. WHO, thông qua Hệ thống Giám sát và Ứng phó Cúm Toàn cầu [GISRS] theo dõi sự tiến hóa của vi rút, tiến hành đánh giá rủi ro và khuyến nghị phát triển thêm các vi rút vắc xin ứng cử viên mới cho mục đích chuẩn bị cho đại dịch
Phân tích chặt chẽ tình hình dịch tễ học, xác định đặc điểm sâu hơn của các loại virus gần đây nhất [ở người và gia cầm] và điều tra huyết thanh học là rất quan trọng để đánh giá rủi ro liên quan và điều chỉnh các biện pháp quản lý rủi ro kịp thời
Lời khuyên của WHO
Dựa trên các báo cáo về các trường hợp cúm A [H5N1] lẻ tẻ ở người, sự lưu hành rộng rãi ở chim và tính chất không ngừng phát triển của vi-rút cúm, WHO tiếp tục nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giám sát toàn cầu để phát hiện và theo dõi những thay đổi về virus, dịch tễ học và lâm sàng liên quan đến các bệnh cúm mới nổi.
Khi vi-rút cúm gia cầm đang lưu hành trong một khu vực, những người tham gia vào các nhiệm vụ có nguy cơ cao như lấy mẫu gia cầm bị bệnh, tiêu hủy và xử lý gia cầm, trứng, rác bị nhiễm bệnh và dọn dẹp cơ sở bị ô nhiễm phải được cung cấp và đào tạo về cách sử dụng hợp lý các biện pháp phòng ngừa. . Tất cả những người tham gia vào các nhiệm vụ này phải được cơ quan y tế địa phương đăng ký và giám sát chặt chẽ trong bảy ngày kể từ ngày cuối cùng tiếp xúc với gia cầm bị nhiễm bệnh hoặc môi trường của chúng.
Trong trường hợp nhiễm trùng ở người được xác nhận hoặc nghi ngờ do một loại vi-rút cúm mới có khả năng gây đại dịch, bao gồm cả một loại vi-rút biến thể, một cuộc điều tra dịch tễ học kỹ lưỡng [ngay cả khi đang chờ kết quả phòng thí nghiệm xác nhận] về lịch sử phơi nhiễm với động vật, du lịch và tiếp xúc. . Cuộc điều tra dịch tễ học phải bao gồm việc xác định sớm các sự kiện hô hấp bất thường có thể báo hiệu sự lây truyền từ người sang người của vi-rút mới và các mẫu lâm sàng được thu thập từ thời gian và địa điểm xảy ra ca bệnh phải được xét nghiệm và gửi đến Trung tâm Hợp tác của WHO để xác định thêm đặc điểm.
Hiện nay chưa có vắc-xin rộng rãi để bảo vệ chống cúm gia cầm ở người. WHO khuyến cáo tất cả những người liên quan đến công việc chăn nuôi gia cầm hoặc chim nên tiêm phòng cúm theo mùa để giảm nguy cơ tái chủng.
Du khách đến các quốc gia đã biết có dịch cúm động vật nên tránh các trang trại, tiếp xúc với động vật ở chợ động vật sống, đi vào khu vực giết mổ động vật hoặc tiếp xúc với bất kỳ bề mặt nào có vẻ bị nhiễm phân động vật. Các biện pháp phòng ngừa chung bao gồm rửa tay thường xuyên và thực hành tốt vệ sinh an toàn thực phẩm. Nếu những người bị nhiễm bệnh từ các khu vực bị ảnh hưởng đi du lịch quốc tế, sự lây nhiễm của họ có thể được phát hiện ở một quốc gia khác trong khi đi du lịch hoặc sau khi đến. Nếu điều này xảy ra, khả năng lây lan thêm ở cấp cộng đồng được coi là khó xảy ra vì dựa trên thông tin có sẵn, loại vi rút này không có khả năng lây truyền dễ dàng giữa người với người.
WHO khuyến cáo không nên áp dụng bất kỳ hạn chế đi lại hoặc thương mại nào dựa trên thông tin hiện có về sự kiện này. WHO không tư vấn sàng lọc đặc biệt cho khách du lịch tại các điểm nhập cảnh hoặc các điểm hạn chế liên quan đến tình hình hiện tại của vi-rút cúm ở khu vực tiếp xúc giữa người và động vật