Một ví dụ về đạo đức trong chăm sóc sức khỏe là gì?

Ngôn ngữ đạo đức liên quan đến chăm sóc sức khỏe, còn được gọi là đạo đức sinh học, được áp dụng trên tất cả các cơ sở thực hành và bốn nguyên tắc cơ bản thường được chấp nhận. Những nguyên tắc này bao gồm [1] quyền tự chủ, [2] lợi ích, [3] không ác ý và [4] công bằng. Đối với những người quản lý Hồ sơ và các chuyên gia y tế khác, tính trung thực [sự trung thực] và lòng chung thủy [sự tin cậy] cũng được coi là các nguyên tắc đạo đức nhưng chúng không phải là một phần của các nguyên tắc đạo đức cơ bản được xác định bởi các nhà đạo đức sinh học [Drumwright, 2015]

Nguyên tắc tự chủ

Tự chủ là một giá trị của Mỹ. Đó là khả năng đưa ra quyết định cho chính mình, còn được gọi là tự quản. Chúng tôi rất tôn trọng quyền cá nhân và đánh đồng quyền tự do với quyền tự chủ. Hệ thống luật dân chủ của chúng ta hỗ trợ quyền tự chủ và do đó, duy trì quyền của các cá nhân trong việc đưa ra quyết định về việc chăm sóc sức khỏe của chính họ

Tôn trọng quyền tự chủ đòi hỏi bệnh nhân phải được nói sự thật về tình trạng của họ và được thông báo về những rủi ro và lợi ích của việc điều trị để họ đưa ra quyết định sáng suốt. Theo luật, họ được phép từ chối điều trị ngay cả khi thông tin tốt nhất và đáng tin cậy nhất cho thấy rằng việc điều trị sẽ có lợi, trừ khi hành động của họ có thể có tác động tiêu cực đến sức khỏe của một cá nhân khác. Những xung đột này tạo tiền đề cho những tình huống khó xử về đạo đức

Khái niệm về quyền tự chủ đã phát triển, từ các bác sĩ gia trưởng nắm giữ quyền ra quyết định, đến bệnh nhân được trao quyền tham gia đưa ra quyết định về việc chăm sóc của chính họ, cho đến bệnh nhân được trang bị nhiều tài nguyên Internet, những người đòi hỏi sự lựa chọn của riêng họ trong bất kỳ việc ra quyết định nào. Quá trình chuyển đổi quyền lực này diễn ra chậm hơn đối với nhóm người lớn tuổi nhưng khi những người thuộc thế hệ bùng nổ dân số già đi, họ sẽ khẳng định tiêu chuẩn độc lập này

Tuy nhiên, tự chủ không phủ nhận trách nhiệm. Chăm sóc sức khỏe là sự hợp tác giữa nhà cung cấp và người nhận dịch vụ chăm sóc. Mỗi người nợ nhau vị trí đối tác và sự tôn trọng trong việc ra quyết định chăm sóc sức khỏe [Veatch, 2016]. Bảo đảm về mặt đạo đức là bác sĩ hoặc bất kỳ chuyên gia chăm sóc sức khỏe nào khác không thể đưa ra quyết định đơn phương về chăm sóc sức khỏe mà không có sự đồng ý của người lớn có thẩm quyền đó hoặc trẻ vị thành niên tự do

Trẻ vị thành niên tự lập là những người dưới 18 tuổi có thể tự đưa ra các quyết định pháp lý mà không cần sự đồng ý của cha mẹ. Việc giải phóng có thể xảy ra theo nhiều cách, bao gồm [1] đến tuổi trưởng thành [18 tuổi], [2] giải phóng theo lệnh của tòa án, [3] do kết hôn hoặc huyết thống, hoặc [4] do thực hiện nghĩa vụ quân sự. Điều khiến một người trở thành trẻ vị thành niên tự do bao gồm dưới 18 tuổi và đã kết hôn hợp pháp, độc lập về tài chính, có cha mẹ hoặc chịu trách nhiệm về nhà ở của mình hoặc bị cha mẹ ngược đãi đuổi ra khỏi nhà [Larson, 2018]. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cần phải làm quen với các vấn đề pháp lý này trong việc biện hộ cho những bệnh nhân thuộc nhóm giải phóng. Người quản lý trường hợp có thể cần phải biện hộ cho trẻ vị thành niên được giải phóng trong các vấn đề chăm sóc sức khỏe

Kiểm tra kiến ​​thức của bạn

Thiếu nữ 15 tuổi đến phòng khám phụ nữ yêu cầu phá thai. Các lựa chọn và trách nhiệm của một người quản lý trường hợp là gì?

1. Cô ấy cần sự đồng ý của cha mẹ trước khi phá thai có thể được thực hiện
2. Chỉ cô gái và cha của thai nhi mới cần phải đồng ý
3. Cô ấy chỉ có thể đưa ra sự đồng ý mà không cần cha mẹ nếu cô ấy là một trẻ vị thành niên tự do
4. Việc phá thai có thể được thực hiện nhưng cha mẹ của trẻ vị thành niên vẫn cần được thông báo
5. Cô gái vị thành niên không cần sự đồng ý của cha mẹ cho thủ tục này

Câu trả lời. e

cơ sở lý luận. Ngay cả khi cô gái này không phải là trẻ vị thành niên tự lập, cô ấy không cần sự đồng ý của cha mẹ để phá thai, ngừa thai hoặc điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục theo U hiện tại. S. pháp luật

Kiểm tra kiến ​​thức của bạn

lợi ích có nghĩa là

1. Bị loại
2. Làm hại nhỏ
3. Đảm bảo các dịch vụ bình đẳng cho tất cả mọi người
4. Khuyến khích độc lập

Câu trả lời. Một

Nguyên tắc của lợi ích

Bác sĩ nhân từ cung cấp dịch vụ chăm sóc vì lợi ích tốt nhất của bệnh nhân. Lợi ích là hành động tử tế. Các hành động của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được thiết kế để mang lại kết quả tích cực. Lợi ích luôn đặt ra câu hỏi về các quyết định chủ quan và khách quan, giữa lợi ích và tác hại. Một quyết định có lợi chỉ có thể khách quan nếu cùng một quyết định sẽ được đưa ra bất kể ai là người đưa ra quyết định đó

Theo truyền thống, quá trình ra quyết định đạo đức và quyết định cuối cùng là quyết định của bác sĩ. Đây không còn là trường hợp; . Ví dụ, người quản lý trường hợp có chuyên môn về các vấn đề chất lượng cuộc sống, và với khả năng này có thể đóng góp nhiều vào các cuộc thảo luận về lối sống và các lựa chọn thách thức trong cuộc sống, đặc biệt là khi đối phó với các bệnh nan y và tình huống khó xử cuối đời [Leuwenburgh-Pronk . , 2015]

Nguyên tắc không ác ý

Nonmaleficence có nghĩa là không làm hại. Các nhà cung cấp phải tự hỏi liệu hành động của họ có thể gây hại cho bệnh nhân do thiếu sót hoặc ủy quyền hay không. Nguyên tắc chỉ đạo của primum non nocere, “Trước hết, không làm hại,” được tìm thấy trong Lời thề Hippocrates. Các hành động hoặc thực hành của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là “đúng” miễn là chúng mang lại lợi ích cho bệnh nhân và tránh các hậu quả tiêu cực

Thiệt hại do một hành động thiếu sót có nghĩa là một số hành động có thể đã được thực hiện để tránh thiệt hại nhưng đã không được thực hiện. Thiếu sót sẽ không nâng được tay vịn bên trên giường bệnh của bệnh nhân, khiến bệnh nhân ngã ra ngoài và bị thương. Một hành động Ủy ban là một cái gì đó thực sự được thực hiện dẫn đến tổn hại. Một ví dụ về hành vi hoa hồng là giao thuốc không đúng liều lượng hoặc sai bệnh nhân.

Người quản lý hồ sơ có thể bị cáo buộc là có ác ý do thiếu sót nếu họ không phối hợp chăm sóc bệnh nhân một cách chính xác—ví dụ: chuyển bệnh nhân đến nơi chăm sóc không phù hợp hoặc để bệnh nhân trong tình trạng sống nguy hiểm. Vai trò chính của người quản lý hồ sơ là trở thành người bênh vực cho bệnh nhân và việc bỏ qua vai trò này có thể là hành vi xấu. Một hành động ủy thác phi đạo đức có thể phá vỡ tính bảo mật bằng cách tiết lộ thông tin có hại cho bệnh nhân

Kiểm tra kiến ​​thức của bạn

không ác ý có nghĩa là

1. Trước hết, đánh giá bệnh nhân của bạn
2. Không ác ý
3. không làm hại
4. Tránh sơ suất

Câu trả lời. C

Những bệnh nhân mắc bệnh nan y thường lo ngại rằng công nghệ sẽ duy trì sự sống ngoài mong muốn của họ; . Bệnh nhân thậm chí có thể chọn cách chết nhanh nếu có sẵn các lựa chọn. Quyền của một cá nhân được lựa chọn “chết với nhân phẩm” là biểu hiện cuối cùng của quyền tự chủ, nhưng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khó chấp nhận cái chết khi vẫn có thể có những lựa chọn khả thi. Thật vậy, ở hầu hết các bang, việc đẩy nhanh cái chết bằng bất kỳ phương tiện tích cực nào vẫn là bất hợp pháp.

Ở đây, chúng ta thấy nguyên tắc không ác ý mâu thuẫn với nguyên tắc tự chủ vì các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc người quản lý trường hợp mong muốn có lợi hoặc ít nhất là không gây hại. Lựa chọn chủ động đẩy nhanh cái chết so với lựa chọn có vẻ thụ động là cho phép cái chết xảy ra đòi hỏi chúng tôi phải cung cấp cho bệnh nhân tất cả thông tin cần thiết để đưa ra lựa chọn sáng suốt về các hành động có sẵn cho họ

Một yếu tố phức tạp trong các quyết định cuối đời là mối lo ngại của bệnh nhân rằng, ngay cả khi họ nói rõ mong muốn của mình [chẳng hạn như thông qua chỉ thị trước], các thành viên gia đình hoặc người đại diện của họ sẽ không thể thực hiện mong muốn của họ và để cho cái chết diễn ra. . Điều trị trái với mong muốn của bệnh nhân có khả năng dẫn đến đau khổ về tinh thần và sau đó gây tổn hại cho bệnh nhân hoặc các thành viên trong gia đình

Euthanasia có thể là chủ động hoặc thụ động. Hành vi trợ tử tích cực hiện nay, tức là tích cực cho uống thuốc để dẫn đến cái chết, là bất hợp pháp theo luật liên bang tại Hoa Kỳ; . Loại bỏ thiết bị thông gió hoặc giữ lại dinh dưỡng, có thể gây ra cái chết tự nhiên, được cho phép và hiện được xác định trong di chúc hoặc chỉ thị trước khi bệnh nhân nói rằng họ không muốn áp dụng các biện pháp đặc biệt nào để duy trì sự sống

Nguồn

Để biết thông tin cập nhật vào năm 2017 về các thực hành hiện được chấp nhận, hãy xem “Tự nguyện làm chết êm dịu” trong Bách khoa toàn thư về triết học của Stanford [Young, 2017]

Nguyên tắc công bằng

Công lý nói lên sự công bằng và công bằng trong đối xử. Các nguyên tắc đạo đức liên quan đến Hippocrates đối với mối quan hệ cá nhân giữa bác sĩ và bệnh nhân. Thực hành đạo đức ngày nay phải vượt ra ngoài các cá nhân đến các lĩnh vực thể chế và xã hội. Điều này có nghĩa là, ngoài việc cung cấp sự công bằng trong điều trị cho bệnh nhân, cơ sở và nhân viên cũng phải được đối xử công bằng. Ví dụ, sẽ không công bằng nếu bệnh nhân không thể thanh toán và tổ chức phải thanh toán cho các phương pháp điều trị đã được cung cấp vì lợi ích của bệnh nhân

Công lý có thể được coi là có hai loại. phân phối và so sánh. Công bằng phân phối đề cập đến mức độ mà các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được phân phối công bằng trong toàn xã hội. Theo logic của công lý phân bổ, chúng ta nên xử lý các trường hợp tương tự một cách tương tự—nhưng làm thế nào chúng ta có thể xác định xem các trường hợp có thực sự giống nhau hay không?

Nguyên tắc Công lý

Đến từng người

• Mỗi người một phần bằng nhau
• Tuỳ nhu cầu mỗi người
• Tùy công sức mỗi người
• Mỗi người tùy theo đóng góp
• Mỗi người tùy theo công trạng
• Cho mỗi người theo trao đổi thị trường tự do

Nhìn vào các nguyên tắc công lý khi chúng liên quan đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, rõ ràng là chúng mâu thuẫn nhau trong nhiều trường hợp. Ví dụ: một hệ thống thực tế cố gắng cung cấp phần chia đều cho mỗi người không thể phân phối tài nguyên hạn chế. Có một kết thúc hữu hạn đối với tiền và tài nguyên trong ngân sách của một tổ chức. Khi dịch vụ chăm sóc bệnh nhân tốt đòi hỏi nhiều hơn những gì hệ thống đã phân bổ, có thể cần phải điều chỉnh trong thị trường

Một ví dụ là khi một công ty bảo hiểm đã sử dụng hết số tiền được phân bổ và ký hợp đồng để chăm sóc cho một bệnh nhân nằm viện. Sau đó, công ty bảo hiểm có thể yêu cầu bệnh nhân được chuyển đến một cơ sở khác với chi phí thấp hơn. Tuy nhiên, nếu tình trạng sức khỏe của bệnh nhân quá cao không thể chuyển đi, thì chi phí chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân tiếp tục vượt quá ngân sách, điều này không công bằng cho công ty bảo hiểm. Nếu công ty bảo hiểm ngừng thanh toán cho các dịch vụ được cung cấp, thì điều đó là không công bằng cho bệnh viện. Nếu bệnh viện cho bệnh nhân về nhà trước khi thực sự phù hợp với bệnh nhân, điều đó trở nên bất bình đẳng cho bệnh nhân. Rõ ràng, thật không may, đây là những tình huống khó xử về luân lý và đạo đức ngoài đời thực. Ai là người quan trọng nhất?

Công bằng so sánh xác định cách cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở cấp độ cá nhân. Nó xem xét sự đối xử khác biệt đối với bệnh nhân trên cơ sở tuổi tác, tình trạng khuyết tật, giới tính, chủng tộc, dân tộc và tôn giáo. Đặc biệt quan tâm là sự khác biệt xảy ra do tuổi tác. Xu hướng do tuổi tác so với giới tính và phân biệt chủng tộc được gọi là chủ nghĩa tuổi tác [Chrisler et al. , 2016]. Trong xã hội của chúng ta, khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe bình đẳng không tồn tại do sự khác biệt về bảo hiểm y tế, bên thứ ba chi trả, trình độ kinh tế xã hội và thậm chí cả khả năng vận chuyển đến các cơ sở chăm sóc. Có mối quan tâm hợp lệ về việc phân phối các nguồn lực, đặc biệt là khi dân số già đi và nhu cầu về dịch vụ tăng lên

Hiện tại những người từ 65 tuổi trở lên nhận được mức tài trợ chăm sóc sức khỏe không tương xứng vì số lượng người trong nhóm đó tiếp tục tăng và vì mọi người có xu hướng cần nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe hơn khi họ lớn tuổi. Phân bổ nguồn lực một cách công bằng là một thách thức ngày càng tăng khi cuộc sống được kéo dài thông qua các phương tiện tự nhiên và công nghệ

Các xu hướng và thay đổi chính trị cũng tác động đến nguyên tắc công bằng trong các quyết định chăm sóc sức khỏe. Tổng thống Đảng Dân chủ Barack Obama đã giới thiệu chương trình chăm sóc sức khỏe đầu tiên được chính phủ phê chuẩn nhằm bảo vệ tất cả người Mỹ, có biệt danh là “Obamacare” hay gọi chính xác hơn là Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Giá cả phải chăng [ACA] [PPACA, 2010]. ACA là một nỗ lực để giảm sự chênh lệch về lợi ích chăm sóc sức khỏe

Tất cả những yếu tố này gây căng thẳng lớn hơn đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe vốn đã quá tải và dẫn đến các quyết định đạo đức khó khăn hơn về phân bổ lực lượng lao động và phân bổ nguồn tài chính một cách công bằng

Nguyên tắc xác thực

Tính xác thực [tính trung thực] không phải là một nguyên tắc đạo đức sinh học cơ bản và chỉ được đề cập thoáng qua trong hầu hết các văn bản đạo đức. Cốt lõi của nó là tôn trọng tất cả mọi người bằng cách trung thực. Tính xác thực trái ngược với khái niệm chủ nghĩa gia trưởng, cho rằng bệnh nhân chỉ cần biết những gì bác sĩ của họ chọn để tiết lộ

Rõ ràng đã có một sự thay đổi đáng kể trong thái độ đối với tính trung thực bởi vì nó tạo cơ sở cho sự tự chủ mà bệnh nhân mong đợi ngày nay. Sự đồng ý có hiểu biết chỉ có thể thực hiện được nếu bệnh nhân đã được thông báo đầy đủ về các lựa chọn, điều này sau đó cho phép họ thực hiện quyền tự chủ với đầy đủ kiến ​​thức

Các quyết định về việc giữ lại thông tin liên quan đến xung đột giữa tính xác thực và lừa dối. Có những lúc hệ thống luật pháp và đạo đức nghề nghiệp đồng ý rằng sự lừa dối là chính đáng và hợp pháp. Đặc quyền trị liệu được viện dẫn khi nhóm chăm sóc sức khỏe đưa ra quyết định giữ lại thông tin được cho là có hại cho bệnh nhân. Đặc quyền như vậy về bản chất có thể bị thách thức và được các ủy ban đạo đức thực hiện rất nghiêm túc

Nguyên tắc trung thực

Lòng trung thành là lòng trung thành. Nó nói lên mối quan hệ đặc biệt được phát triển giữa bệnh nhân và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của họ. Mỗi người nợ lòng trung thành khác; . Sự chung thủy thường dẫn đến một tình thế tiến thoái lưỡng nan, bởi vì một cam kết với bệnh nhân có thể không mang lại kết quả tốt nhất cho bệnh nhân đó [Veatch, 2016]. Gốc rễ của lòng trung thành là tầm quan trọng của việc giữ lời hứa và trung thực với lời nói của bạn. Các cá nhân thấy điều này khác nhau. Một số có thể biện minh cho tầm quan trọng của lời hứa bằng mọi giá, và những người khác có thể gạt bỏ lời hứa nếu một hành động có thể gây bất lợi cho bệnh nhân

Ví dụ, nếu một bác sĩ hứa với bệnh nhân rằng họ sẽ luôn ở bên để chăm sóc cho họ, nhưng lại rời khỏi tổ chức và gia nhập một cơ sở chăm sóc sức khỏe khác, bệnh nhân có thể cảm thấy bác sĩ đó đã phản bội lòng trung thành của họ. Điều tương tự cũng có thể xảy ra với người quản lý hồ sơ hứa với bệnh nhân và gia đình rằng họ sẽ sẵn sàng giúp đỡ họ, nhưng lại bỏ việc, điều này có thể khiến bệnh nhân cảm thấy bị bỏ rơi

Kiểm tra kiến ​​thức của bạn

trung thực có nghĩa là

1. chủ nghĩa gia trưởng
2. Đặc quyền trị liệu
3. tính hợp pháp
4. Chân lý dựa trên sự tôn trọng con người

Câu trả lời. Đ.

Mô hình ra quyết định có đạo đức

Có nhiều mô hình ra quyết định đạo đức giúp sắp xếp suy nghĩ của cá nhân. Một số khá đơn giản, ví dụ, mô hình hệ số nghiêng

Mô hình hệ số nghiêng

Mô hình yếu tố nghiêng xem xét các lựa chọn mà cá nhân phải đối mặt, với những ưu và nhược điểm được xác định và với các yếu tố sẽ thay đổi quyết định được chỉ định là “các yếu tố nghiêng. ” Mô hình đơn giản này không thực sự hướng dẫn hành động của các học viên, nhưng nó giúp định hình câu hỏi

Việc sử dụng mô hình này để đưa ra các quyết định có đạo đức cung cấp cho người quản lý hồ sơ hướng thu thập thông tin về vấn đề, thực tế của tình huống, xác định các bên quan tâm và bản chất quan tâm của họ. đó là nghề nghiệp, cá nhân, kinh doanh, kinh tế, trí tuệ hay xã hội? . Mô hình này cũng xác định bất kỳ vấn đề pháp lý tiềm ẩn nào [ví dụ: sơ suất, vi phạm hành vi thực hành]. Người quản lý hồ sơ thu thập thêm thông tin nếu cần để đưa ra quyết định phù hợp. Trong mô hình nghiêng, đây là điểm mà người quản lý trường hợp được khuyến khích động não các hành động tiềm năng và sau đó phân tích tiến trình của hành động đã chọn

Mô hình RIPS

Một mô hình ra quyết định có đạo đức phổ biến với những người quản lý hồ sơ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác là mô hình Lĩnh vực, Quy trình Cá nhân, Tình huống [RIPS]. Các bước của mô hình RIPS đưa ra nhiều khía cạnh của một vấn đề mà nhóm liên ngành phải đối mặt. Phương pháp này về cơ bản bao gồm bốn bước [Dale, 2016]. Để minh họa rõ hơn quá trình ra quyết định có đạo đức, chúng ta sẽ xem xét một trường hợp liên quan đến vấn đề sử dụng. Bạn sẽ thấy rằng ba thành phần chính của mô hình RIPS được triển khai trong trường hợp

Kiểm tra kiến ​​thức của bạn

Mô hình ra quyết định có đạo đức được gọi là RIPS có nghĩa là

1. Phản ứng trực giác để trình bày các giải pháp
2. Tôn trọng các giao thức thể chế một cách có chọn lọc
3. Yên nghỉ thanh thản
4. Lĩnh vực, quá trình cá nhân và tình huống

Câu trả lời. Đ.

Kenneth Wilson đã 82 tuổi và ông có sức khỏe tương đối tốt. Anh ấy bị huyết áp cao, và tám năm trước anh ấy đã phẫu thuật bắc cầu tim. Ông sống với người vợ 79 tuổi trong ngôi nhà hai tầng mà họ đã sở hữu hơn bốn mươi năm. Anh ấy đã nghỉ hưu từ vị trí điều hành tại một công ty sản xuất lớn. Bảo hiểm chính của anh ấy là Medicare

Hai tuần trước, anh ấy thức dậy vào lúc nửa đêm, mất phương hướng và ngã khi cố gắng ra khỏi giường để đi vệ sinh. Vợ anh ấy đã gọi 911 và anh ấy được đưa đến bệnh viện, nơi người ta xác định rằng anh ấy đã bị CVA bên phải dẫn đến liệt nửa người bên trái. Khóa học của anh ấy trong bệnh viện rất phức tạp bởi một cơn sốt không rõ nguyên nhân. Khi anh ấy hết sốt trong 48 giờ, người ta xác định rằng anh ấy có thể được xuất viện đến cơ sở bán cấp để bắt đầu phục hồi chức năng

Ông. Wilson mong được xuất viện từ bệnh viện chăm sóc cấp tính nhưng rất mệt mỏi và cảm thấy khó chịu đựng được 30 phút trị liệu mà anh ấy đang nhận được trong bệnh viện phục hồi chức năng sau cấp tính. Anh ấy chỉ ra khỏi giường trong 20 phút một lần và kiệt sức sau đó. Anh ấy và gia đình được các nhân viên đảm bảo rằng anh ấy sẽ tiếp tục mạnh mẽ hơn mỗi ngày

Tại cơ sở bán cấp, anh ta được đánh giá bằng vật lý trị liệu [PT], trị liệu nghề nghiệp [OT] và trị liệu ngôn ngữ [ST]. Anh ta được phát hiện là không có khiếm khuyết về khả năng nói và không có khiếm khuyết về nhận thức nào ngoài sự nhầm lẫn nhẹ, điều này đang dần dần biến mất. Toàn bộ chương trình của anh ấy sẽ bao gồm vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp. Sau khi đánh giá, anh ấy được xếp vào danh sách phụ trách của Tim cho PT và phụ trách của Casey cho OT

Ông. Wilson được chỉ định phục hồi chức năng RUG cấp độ rất cao [Nhóm sử dụng tài nguyên, thuộc Medicare Phần A] và Tim và Casey lên kế hoạch cho chương trình của anh ấy trong khoảng 500 phút trị liệu cần thiết trong bảy ngày cần thiết cho cấp độ RUG này. Anh ấy sẽ nhận được hơn một giờ phục vụ mỗi ngày, bảy ngày một tuần

Ngày đầu tiên Tim gặp Mr. Wilson, bệnh nhân đang cầu xin trở lại phòng sau 15 phút. Huyết áp của anh ấy đã giảm và anh ấy bị nhịp tim nhanh. Anh ta toát mồ hôi và ngày càng lờ đờ. Tim trả lại Mr. Wilson về phòng, nhận ra rằng anh ấy sẽ phải học bù vào buổi chiều. Casey nhìn thấy ông. Wilson sau bữa trưa và mặc dù muốn hợp tác nhưng Mr. Wilson không thể thi đấu quá 20 phút trước khi anh ấy gặp khó khăn trong việc ngẩng cao đầu

Khi Tim đến đón Mr. Wilson đến PT vào buổi chiều thì thấy anh ấy ngủ và khó đánh thức. Tim và Casey trao đổi vào cuối ngày và thấy rằng giữa họ, họ đã nhìn thấy Mr. Wilson trong 35 phút. Họ báo cáo tình hình với người giám sát phục hồi chức năng, người này nhắc nhở họ về tầm quan trọng của việc đạt được đủ 500 phút và yêu cầu họ đảm bảo tính cả thời gian đã bỏ lỡ trong phần còn lại của tuần. Anh ấy nhắc nhở họ rằng nếu Mr. Wilson không thể tham gia trị liệu, anh ấy có thể phải xuất viện từ cơ sở bán cấp đến viện dưỡng lão

Tim và Casey tự hỏi liệu Mr. Wilson nên ở cấp độ RUG được chỉ định, cấp độ trị liệu cao thứ hai. Họ lo ngại rằng, nếu họ thúc đẩy anh ta đạt được cấp độ mà anh ta đã được đặt, họ có thể ảnh hưởng đến tình trạng mong manh của anh ta. Mặt khác, nếu anh ta không thể thực hiện chương trình mà họ đã thiết kế cho anh ta và anh ta được gửi đến viện dưỡng lão, thì anh ta sẽ có rất ít cơ hội làm đủ tốt để trở về nhà. Tim và Casey rất khó chịu với tình huống mà họ gặp phải

Họ liên hệ với người quản lý hồ sơ để thảo luận về các lựa chọn. Người quản lý hồ sơ hiểu tình thế tiến thoái lưỡng nan rằng, nếu họ không thể đạt được số giờ vật lý trị liệu hàng tuần đã được phê duyệt, theo quy định của Medicare, bệnh nhân sẽ cần được chuyển đến viện dưỡng lão. Cô ấy cũng nhận ra rằng vợ của bệnh nhân đã bày tỏ sự sợ hãi khi đưa anh ấy vào viện dưỡng lão, nơi cô ấy tin rằng anh ấy sẽ chết. Bà. Wilson cũng đã bày tỏ với người quản lý hồ sơ rằng cô ấy không thể chăm sóc anh ta ở nhà và thích cơ sở bán cấp tính hơn vì nhân viên rất tốt

Ngày hôm sau, Tim và Casey sắp xếp lại lịch trình của họ, chuyển một vài bệnh nhân để đủ khả năng cho Mr. Wilson thời gian thuận lợi hơn trong ngày. Anh ấy làm tốt hơn một chút nhưng vẫn không thể đạt được thậm chí 45 phút tổng thời gian. Người giám sát PT yêu cầu họ "làm cho nó hoạt động" để họ có thể lập hóa đơn phù hợp. Hạng mục phục hồi chức năng thấp hơn không biện minh cho việc nằm viện bán cấp cho bệnh nhân này. Tim và Casey tiếp cận người quản lý hồ sơ và yêu cầu giảm mức RUG cho Mr. Wilson

Từ kinh nghiệm, Tim và Casey nhận ra rằng “làm cho nó hoạt động” có nghĩa là họ cần cung cấp biên bản điều trị nhưng họ không thể hợp lý hóa việc đặt bệnh nhân này vào tình thế rủi ro để đáp ứng biên bản. Người quản lý hồ sơ biết rằng người giám sát PT/OT không chia sẻ mối quan tâm của họ và tin rằng các giá trị nghề nghiệp của họ có thể dễ dàng bị tổn hại khi họ cân bằng giữa mong muốn hành động không ác ý [không gây hại cho bệnh nhân] trong khi vẫn duy trì tính xác thực [trung thực về việc điều trị được đưa ra

Áp dụng mô hình cho trường hợp

Rõ ràng là có một khoảng cách đáng lo ngại giữa quá trình hành động được vạch ra cho bệnh nhân này, các quy định và kỳ vọng về hóa đơn hợp pháp cũng như khả năng đáp ứng các kỳ vọng của bệnh nhân về dịch vụ chăm sóc. Sử dụng mô hình RIPS, chúng ta hãy đi qua các bước trong quy trình ra quyết định để xác định các yếu tố cần giải quyết cũng như các lựa chọn và giải pháp tiềm năng

Nguồn. Nordrum, 2009

Mẫu cho việc ra quyết định có đạo đức bằng cách sử dụng mô hình RIPS

Bước 1. Nhận biết và xác định các vấn đề đạo đức

vương quốc

quy trình cá nhân

Tình huống

Riêng biệt, cá nhân, cá thể

Tổ chức/
  cơ quan

xã hội

nhạy cảm đạo đức

Phán đoán đạo đức

động cơ đạo đức

can đảm đạo đức

đạo đức thất bại

Vấn đề hoặc vấn đề

Tình trạng khó xử

Phiền muộn

Sự cám dỗ

Im lặng

 

Bước 2. Phản chiếu

1. Các sự kiện có liên quan và thông tin theo ngữ cảnh là gì?
2. Các bên liên quan chính là ai?
3. Những hậu quả có thể xảy ra [dự định và ngoài ý muốn] là gì?
4. Các luật liên quan, nhiệm vụ, nghĩa vụ và nguyên tắc đạo đức là gì?
5. Những tài nguyên chuyên nghiệp nào nói lên tình huống này?
6. Có bài kiểm tra nào trong số năm bài kiểm tra đúng vs. tình huống sai-tích cực [kiểm tra pháp lý, kiểm tra mùi hôi thối, kiểm tra trang trước, kiểm tra mẹ, kiểm tra đạo đức nghề nghiệp]?

Bước 3. Quyết định điều đúng đắn cần làm

Các cách tiếp cận để giải quyết vấn đề

dựa trên quy tắc. tuân theo các quy tắc, nhiệm vụ, nghĩa vụ hoặc nguyên tắc đạo đức đã có sẵn

dựa trên kết thúc. xác định hậu quả hoặc kết quả của các hành động thay thế và lợi ích hoặc tác hại sẽ mang lại cho tất cả các bên liên quan

chăm sóc dựa trên. giải quyết các tình huống khó xử theo các mối quan hệ và quan tâm đến người khác

Bước 4. Thực hiện, đánh giá, đánh giá lại

• Với tư cách là một chuyên gia, bạn đã học được gì từ tình huống này?
• Điểm mạnh và điểm yếu của bạn về bốn quy trình riêng lẻ là gì?
• Có cần lập kế hoạch cho các hoạt động nghề nghiệp để phát triển sự nhạy cảm về đạo đức, khả năng phán đoán, động lực hoặc lòng dũng cảm không?

Bước 1. Nhận biết và xác định vấn đề đạo đức

vương quốc

Trường hợp này rơi vào lĩnh vực nào—cá nhân, tổ chức/thể chế hay xã hội?

Tình trạng này chủ yếu rơi vào lĩnh vực thể chế. Việc chăm sóc bệnh nhân đang được quyết định bởi chính sách của tổ chức. Ngoài ra còn có một thành phần xã hội ở đây, vì các chính sách do người trả tiền bên thứ ba [Medicare] đưa ra. Sự chăm sóc của bệnh nhân được xác định chủ yếu dựa trên các thông số thanh toán nhưng một chuyên gia phải cân nhắc giữa kết quả điều trị và. những lựa chọn điều trị. Trong trường hợp này, có vẻ như việc hoàn tiền là thực hành lái xe chứ không phải hoàn tiền thực hành lái xe [Hightower, 2012; Sujdak & Birgitta 2016]

Quy trình cá nhân

Tình huống yêu cầu Tim, Casey và người quản lý hồ sơ phải làm gì? . Để quản lý một vấn đề đạo đức, cả bốn thành phần của quy trình phải phát huy tác dụng tại một số thời điểm, mặc dù không có thứ tự cụ thể nào trong đó các thành phần được xử lý. Bốn thành phần được định nghĩa như sau

Nhạy cảm đạo đức

Điều này liên quan đến việc nhận ra rằng có một vấn đề có vấn đề và nhận thức được tác động của nó. PT, OT và người quản lý hồ sơ đều nhận ra rằng đây là một vấn đề đạo đức. Họ không thể hợp lý hóa việc đối xử với Mr. Wilson ở mức độ mà anh ta không thể chịu đựng được;

Phán đoán đạo đức

Cá nhân xem xét các hành động có thể xảy ra và tác động của nó đối với tất cả các bên. Tim và Casey nhận ra rằng, mặc dù họ đúng khi khăng khăng rằng bệnh nhân của họ không bị ép buộc vào liệu pháp mà anh ta không thể chịu đựng được, nếu Mr. Wilson không thể tham gia đầy đủ vào chương trình ở cấp độ đã được ấn định, anh ấy có nguy cơ bị chuyển xuống cấp độ chăm sóc thấp hơn hoặc về nhà mà không được hưởng lợi từ chương trình phục hồi chức năng mà anh ấy cần. Tim và Casey đau khổ vì họ tin rằng Mr. Wilson chỉ cần một chút thời gian để tăng cường sức chịu đựng của mình, nhưng họ không thể ghi lại quá trình điều trị không được thực hiện. Liệu sự trung thực của họ có dẫn đến việc anh ấy mất các dịch vụ và khả năng suy giảm thể chất trong viện dưỡng lão không?

Động cơ đạo đức

Đây là lực lượng buộc cá nhân phải xem xét các hướng hành động có thể. Casey và Tim không sẵn sàng thỏa hiệp tính chính trực hoặc lòng trung thành của họ với bệnh nhân của họ. Họ muốn anh ấy nhận được các dịch vụ mà anh ấy được hưởng nhưng họ cũng muốn bảo vệ anh ấy. Người giám sát của họ dường như chỉ nhìn thấy sự phân nhánh tài chính của Mr. Wilson thiếu điều trị. Họ phải đối mặt với việc làm giả biên bản để bảo vệ chương trình điều trị của anh ta, đối xử với anh ta ở mức độ mà anh ta không thể chịu đựng được hoặc có nguy cơ xuất viện sớm bằng cách đối xử với anh ta ở mức độ khoan dung và lập hồ sơ thích hợp. Mặc dù họ hỗ trợ lẫn nhau trong việc ra quyết định có đạo đức, nhưng họ không cảm thấy mình nhận được nhiều sự hỗ trợ từ cấp trên

dũng cảm đạo đức

Đây là thước đo sức mạnh cái tôi, sức mạnh hành động để sửa sai. Nó có thể hoán đổi với tư cách đạo đức. Tim và Casey cảm thấy mạnh mẽ rằng Mr. Wilson nên được đưa ra mức RUG thấp hơn—thực tế là đánh giá phục hồi chức năng—cho đến khi anh ấy có thể chịu đựng nhiều liệu pháp hơn. Quản lý không ủng hộ quan điểm này, nhưng PT, OT và người quản lý trường hợp rất nhấn mạnh. Họ trích dẫn các tài liệu ủng hộ cách tiếp cận vừa phải hơn này và cố gắng thuyết phục người giám sát của họ hiểu sự khó chịu của họ với phác đồ điều trị. Kế hoạch xử lý do chính quyền đưa ra làm tổn hại đến quyền tự chủ mà họ bị bắt buộc bởi các hành vi thực hành đối với từng lĩnh vực của họ

Thất bại về đạo đức

Đây là sự thiếu hụt trong bất kỳ thành phần nào trong bốn thành phần. [1] không nhận ra vấn đề đang tồn tại, [2] không có khả năng lập kế hoạch hành động, [3] thiếu động lực để hành động và [4] không có khả năng theo đuổi hành động. Các giám sát viên và quản lý trong cơ sở có thể bị suy giảm đạo đức với những thiếu sót trong nhiều lĩnh vực

năng lực đạo đức

Đây là yếu tố mà khi vắng mặt sẽ dẫn đến hành động không được thực hiện

Tình huống

Đây là loại tình huống đạo đức gì. một vấn đề, một nỗi đau khổ, một tình thế tiến thoái lưỡng nan, một sự cám dỗ hay một sự im lặng?

Một vấn đề đạo đức. Một vấn đề đạo đức tồn tại khi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải đối mặt với những thách thức hoặc mối đe dọa đối với các giá trị và nghĩa vụ đạo đức của chính họ. Điều này dẫn đến một vấn đề đạo đức cần được giải quyết

Một sự đau khổ về đạo đức. Trọng tâm là người thực hành. Học viên biết hành động nào nên được thực hiện nhưng có rào cản trong cách làm điều đúng. Các cá nhân cảm thấy khó chịu vì họ bị ngăn cản trở thành kiểu người mà họ muốn trở thành hoặc làm những gì họ biết là đúng.

Một vấn đề nan giải về đạo đức. Loại vấn đề này liên quan đến hai hoặc nhiều hướng hành động đúng đắn về mặt đạo đức mà chỉ có thể tuân theo một hướng. Khi chọn một hướng hành động thay vì một hành động khác, học viên đang làm điều gì đó đúng và sai cùng một lúc

Một cám dỗ đạo đức. Điều này liên quan đến hai hoặc nhiều hướng hành động, một hướng đúng về mặt đạo đức và một hướng sai về mặt đạo đức, nhưng vì những lý do do người hành nghề quyết định, họ có ý thức chọn hướng hành động sai.

Im lặng. Học viên chọn bỏ qua vấn đề và không có hành động

Vì vậy, từ những điều trên, chúng tôi thấy rằng người quản lý hồ sơ, PT và OT đang phải đối mặt với một vấn đề đạo đức. Họ biết hành động chính xác mà họ muốn thực hiện nhưng họ không thể thực hiện hành động đó vì những ràng buộc về thể chế

Kiểm tra kiến ​​thức của bạn

Khi các nhà quản lý trường hợp hành động để sửa chữa một tình huống, họ đang thể hiện

1. nhạy cảm đạo đức
2. Phán đoán đạo đức
3. động cơ đạo đức
4. can đảm đạo đức

Khi các nhà quản lý trường hợp quyết định về một dòng hành động, họ đang thể hiện

1. nhạy cảm đạo đức
2. Phán đoán đạo đức
3. động cơ đạo đức
4. can đảm đạo đức

Khi những người quản lý trường hợp nhận ra một vấn đề đạo đức nhưng không có hành động nào, nó được gọi là

1. Một sự đau khổ về đạo đức
2. Một vấn đề nan giải về đạo đức
3. Một cám dỗ đạo đức
4. Một sự im lặng đạo đức

câu trả lời. D, B, D

Bước 2. Phản chiếu

Đây là cơ hội để thu thập thông tin bổ sung cần thiết để đưa ra quyết định

Chúng ta cần biết gì nữa về tình hình, bệnh nhân và gia đình? . Wilson, bệnh nhân, Tim và Casey, và người quản lý hồ sơ?

• vợ bệnh nhân
• Tổ chức, và người giám sát
• Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác
• công ty bảo hiểm
• Hội đồng cấp phép chịu trách nhiệm bảo vệ công chúng
• Hiệp hội nghề nghiệp và quy tắc đạo đức của nó

Hậu quả của hành động là gì?

Xác định kế hoạch chăm sóc dựa trên đánh giá của bệnh nhân và các nguồn lực sẵn có để điều trị. Trong tình huống này, đánh giá chỉ ra nhu cầu chăm sóc và các nguồn lực sẵn có cho bệnh nhân, nhưng các chuyên gia phục hồi chức năng có kế hoạch chăm sóc của họ do tổ chức/bên thứ ba hoàn trả. Các chuyên gia nhận thấy việc chăm sóc là không hợp lý và có khả năng gây hại;

Hậu quả của việc không hành động là gì?

Các thành viên của nhóm phục hồi chức năng hiểu rằng việc không đặt câu hỏi về kế hoạch chăm sóc và thay vào đó, cố gắng áp đặt các thông số điều trị lên bệnh nhân này có thể khiến bệnh nhân gặp nguy hiểm. Ông. Wilson không đủ ổn định để quản lý dịch vụ chăm sóc ở cấp độ mà họ buộc phải cung cấp dịch vụ đó. Trong nhiều trường hợp, đây là một vấn đề nhạy cảm về thời gian vì bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ việc chăm sóc trong tương lai, nhưng mức độ phục hồi hiện tại không đủ để chịu đựng điều đó. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường thấy mình bị mắc kẹt giữa những gì họ đã xác định là phù hợp với bệnh nhân và những áp lực bên ngoài liên quan đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc

Bước cuối cùng của giai đoạn suy ngẫm gắn liền với một đề xuất của Rushworth Kidder trong How Good People Make Tough Choices [Kidder, 1996]. Kidder ban đầu đề xuất một bài kiểm tra bốn tiêu chuẩn. Sau đó, một tiêu chuẩn thứ năm đã được thêm vào vì Bài kiểm tra Kidder đang được áp dụng cho đạo đức nghề nghiệp. Bài kiểm tra Kidder đặt câu hỏi dựa trên năm chủ đề đặt câu hỏi cho các giải pháp được cung cấp

Kiểm tra Kidder phỏng theo Mr. Wilson

1. Bài kiểm tra pháp lý

• Có luật nào có khả năng bị phá vỡ không?
• Đạo luật thực hành của tiểu bang nói gì về việc cung cấp dịch vụ chăm sóc không phù hợp?
• Đạo luật hành nghề yêu cầu gì đối với các chuyên gia được cấp phép về quyền tự chủ và trách nhiệm cá nhân của họ để đưa ra các quyết định không bị các nguồn khác sai khiến hoặc kiểm soát?
• Có tồn tại khả năng các chuyên gia phục hồi chức năng có lỗi nếu họ không thể đạt được số phút cần thiết và dịch vụ chăm sóc đang được lập hóa đơn ở cấp cao hơn không?
• Họ tiến gần đến việc lập hóa đơn theo cách có khả năng gian lận đến mức nào?

2. Kiểm tra mùi hôi thối

Tình hình có cảm thấy “đúng” hay nó có mùi hôi thối không? . Cá nhân biết rằng “nó bốc mùi. ” Với ý thức tốt, các chuyên gia không thể giả vờ rằng tình huống không tồn tại hoặc nằm ngoài tầm kiểm soát của họ

3. Bài kiểm tra trang đầu

Khả năng quảng cáo có phải là thứ mà bạn không muốn xuất hiện trên trang nhất không? . Công khai tích cực được hầu hết các chuyên gia hoan nghênh, nhưng công khai tiêu cực ảnh hưởng xấu đến tất cả các học viên và không được cộng đồng chăm sóc sức khỏe đón nhận. Dư luận tiêu cực gây tác hại đáng kể vì nó làm giảm lòng tin của công chúng. Hãy tưởng tượng tiêu đề trong trường hợp của chúng tôi. “Phúc lợi của bệnh nhân bị tổn hại trong kế hoạch tăng doanh thu. ”

4. Bài kiểm tra mẹ

Bài kiểm tra Kidder xem xét nền tảng của cá nhân, nhận ra rằng phần lớn việc ra quyết định đạo đức của chúng ta có nền tảng vững chắc trong quá trình giáo dục của chúng ta, phản ánh hệ thống giá trị của những người đã ảnh hưởng đến chúng ta trong suốt chặng đường. Kidder gọi đây là bài kiểm tra “người mẹ”, nhưng nó rộng hơn những giá trị mà mẹ bạn thấm nhuần. Nó kết hợp không chỉ sự hướng dẫn của cha mẹ mà còn cả những người cố vấn, giáo viên và đồng nghiệp, những người đã ảnh hưởng đến giá trị của bạn với tư cách là một chuyên gia. Bài kiểm tra người mẹ tích hợp tính toàn vẹn cá nhân với các giá trị nghề nghiệp mà mọi chuyên gia chăm sóc sức khỏe mang lại cho tình huống

Nếu hành động mà bạn đang dự tính không được những người đã giúp bạn phát triển hệ thống giá trị của mình chấp nhận, thì bạn phải xem xét các hành động khác phù hợp hơn với các giá trị mà bạn cho là quan trọng. Nếu điều này đòi hỏi phải thay đổi hành vi, thì bạn đang phải đối mặt với một thách thức về mặt đạo đức để phát triển một hướng hành động khác biệt và có thể chấp nhận được. Trong trường hợp này, việc tiếp tục điều trị cho bệnh nhân này bất chấp những lo ngại của Tim và Casey về Mr. Sức khỏe của Wilson sẽ không vượt qua bài kiểm tra của mẹ

5. Bài kiểm tra giá trị nghề nghiệp

Chúng ta nhận được hướng dẫn nào từ các tiêu chuẩn nghề nghiệp? . Mã số và các tài liệu chuyên môn khác giúp các cá nhân xác định trách nhiệm của họ đối với bệnh nhân. Quy tắc đạo đức của người quản lý hồ sơ làm sáng tỏ trách nhiệm phục vụ với tư cách là người biện hộ cho bệnh nhân với sự tôn trọng

Nếu giải pháp cho vấn đề không vượt qua bài kiểm tra Kidder, thì không cần phải làm gì thêm. Câu hỏi duy nhất còn lại là liệu chuyên gia chăm sóc sức khỏe có đủ can đảm đạo đức để tuân theo và thực hiện hành động thích hợp hay không. Hành động trong trường hợp này phải được thực hiện để duy trì tính toàn vẹn nghề nghiệp. Đối với nhà trị liệu và người quản lý hồ sơ, hành động đặt nhu cầu của bệnh nhân lên trên nhu cầu của tổ chức sẽ phù hợp hơn với các giá trị nghề nghiệp của họ

Bước 3. Quyết định điều đúng đắn cần làm

Bước 3 giả định rằng tất cả các tài liệu thực tế đã được điều tra và cá nhân hiện đã sẵn sàng để đưa ra quyết định. Việc điều chỉnh các câu hỏi của Kidder kiểm tra thông tin thực tế dựa trên năm tiêu chuẩn của luật pháp. pháp lý, mùi hôi thối, trang nhất, phụ huynh/người cố vấn và hướng dẫn chuyên nghiệp

Nếu bất kỳ xét nghiệm Kidder nào dương tính, phải thực hiện hành động. Ngay cả khi tình huống vượt qua Bài kiểm tra Kidder, vẫn có thể có vấn đề đạo đức cần xem xét. Tại thời điểm đó, thông tin bạn đã thu thập phải được xem xét theo ba cách tiếp cận cổ điển đối với việc ra quyết định có đạo đức. dựa trên quy tắc, dựa trên kết thúc hoặc dựa trên sự quan tâm

Phương pháp tiếp cận dựa trên quy tắc

Những người áp dụng cách tiếp cận dựa trên quy tắc làm theo điều mà họ nghĩ mọi người khác nên làm theo. Đây là những quy tắc, nhiệm vụ và nghĩa vụ đã có sẵn. Các quy trình, kỹ thuật và phương pháp được coi là “tiêu chuẩn chăm sóc. ” Ngoài ra, các phép đo khách quan có sẵn để cung cấp hướng dẫn về tình huống tiến thoái lưỡng nan về mặt đạo đức trong việc điều trị quá mức cho một bệnh nhân mong manh để đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc mà anh ta chưa thể hưởng lợi. Các đánh giá được tiêu chuẩn hóa—chẳng hạn như các đánh giá về huyết áp, nhịp tim, khả năng hấp thụ oxy, phản ứng khi tập thể dục—cung cấp các phép đo khách quan dễ dàng áp dụng và giải thích

Áp dụng cách tiếp cận dựa trên quy tắc đối với tình huống bệnh nhân của chúng tôi sẽ đảm bảo rằng bệnh nhân sẽ không được chăm sóc nếu họ không thể chịu đựng được. Lưu ý rằng cách tiếp cận này không bảo vệ bệnh nhân trước tình huống không còn được chăm sóc vì anh ta không thể đáp ứng tiêu chuẩn

Kiểm tra kiến ​​thức của bạn

Khi hành động được thực hiện dựa trên tiêu chuẩn chăm sóc, đó là

1. chăm sóc dựa trên
2. dựa trên quy tắc
3. dựa trên kết thúc
4. dựa trên đạo đức

Câu trả lời. b

Phương pháp tiếp cận dựa trên kết thúc

Những người sử dụng cách tiếp cận dựa trên mục tiêu làm bất cứ điều gì mang lại lợi ích lớn nhất cho hầu hết mọi người. Việc phân tích hành động và kết quả thu được xem xét lợi ích và tác hại đối với tất cả các bên liên quan, không chỉ bệnh nhân. Cách tiếp cận dựa trên mục đích hướng đến lợi ích chung của xã hội nhiều hơn và ít quan tâm đến nhu cầu của cá nhân hơn [ví dụ: người giám sát PT/OT]. Đây sẽ là ứng dụng ít có khả năng nhất trong trường hợp của chúng tôi. Một ví dụ là khi chia sẻ thông tin về bệnh truyền nhiễm với cơ quan y tế công cộng vì lợi ích công cộng sẽ gặp rủi ro cao hơn nếu không được chia sẻ. Hiện tại, các cơ quan y tế công cộng đã vạch ra rõ ràng những gì phải được báo cáo và một số bệnh được ưu tiên hơn quyền riêng tư của cá nhân

Các bệnh có thể báo cáo cho CDC

Các bệnh phải được báo cáo cho khu y tế của quận và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh [CDC] bao gồm các bệnh truyền nhiễm như

• Bệnh lây truyền qua đường tình dục
• HIV/AIDS
• viêm gan
• Bệnh sốt rét
• viêm màng não
• bệnh dại
• vi khuẩn Salmonella
• bệnh đậu mùa
• Uốn ván
• bệnh lao
• Virus Tây sông Nile
• Sốt vàng da
• zika

Nguồn. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh.
  https. //trường hợp. CDC. gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001665. htm.

Áp dụng kiến ​​thức của bạn

Q. Bạn là người quản lý hồ sơ cho khoa cấp cứu trong một bệnh viện chăm sóc cấp tính có 300 giường bệnh và được thông báo rằng một phụ nữ 19 tuổi bị viêm màng não. Cô ấy đã từ chối nhập học vì cô ấy muốn trở lại ký túc xá đại học của mình để làm bài kiểm tra cuối kỳ vào ngày hôm sau. lựa chọn của bạn là gì?

A. Là một người trưởng thành, cô ấy không thể bị buộc phải nhập viện. Bác sĩ có thể cho cô ấy xuất viện trái với lời khuyên nhưng nếu cô ấy khăng khăng muốn rời đi, bạn có thể gọi cho trường đại học và yêu cầu cách ly để kiểm tra vì cô ấy mắc bệnh truyền nhiễm

Kiểm tra kiến ​​thức của bạn

Khi hành động được thực hiện dựa trên việc đạt được lợi ích lớn nhất, đó là

1. chăm sóc dựa trên
2. dựa trên quy tắc
3. dựa trên kết thúc
4. dựa trên đạo đức

Câu trả lời. C

Phương pháp tiếp cận dựa trên sự quan tâm

Những người sử dụng phương pháp tiếp cận dựa trên sự quan tâm tuân theo Quy tắc Vàng, trong đó nêu rõ “Hãy đối xử với người khác như cách bạn muốn họ đối xử với mình. ” Các tình huống được giải quyết theo các mối quan hệ và sự quan tâm đến người khác. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khó có thể loại bỏ hoàn toàn bản thân khỏi tình huống này, nhưng họ có thể nhớ lại trải nghiệm cá nhân hoặc một tình huống chăm sóc bệnh nhân khác nhắc nhở họ tầm quan trọng của việc tích hợp đạo đức chăm sóc kết hợp với lòng trắc ẩn vào toàn bộ tình huống chăm sóc bệnh nhân

Bước 4. Thực hiện, đánh giá và đánh giá lại

Việc thực hiện một kế hoạch không làm mất đi cơ hội tìm hiểu thêm và phát triển một kế hoạch khả thi để quản lý các tình huống trong tương lai

Chuyên gia có trách nhiệm suy nghĩ về quá trình hành động đã chọn và xem xét mọi bước cần thiết để tránh loại tình huống đạo đức này trong tương lai. Trách nhiệm sửa đổi hành vi không chỉ thuộc về cá nhân mà còn thuộc về tổ chức. Thông thường, sau khi nảy sinh một tình huống khó xử về đạo đức trong một tổ chức, các chính sách và thủ tục được soạn thảo và đưa vào thực hiện để ngăn ngừa các tranh cãi và sự chậm trễ trong tương lai đối với các trải nghiệm tương tự.

Tình huống mà người quản lý ca bệnh và nhà trị liệu phải đối mặt cho thấy khó khăn trong việc thực hiện các kế hoạch chăm sóc không theo quyết định của bác sĩ điều trị. Toàn bộ nhóm của bệnh nhân cần nỗ lực hợp tác để điều trị. Để đạt được kết quả tích cực nhất, điều này bao gồm cả bệnh nhân và gia đình. Để nhóm làm việc như một đơn vị gắn kết, phải có sự hiểu biết và tôn trọng lẫn nhau đối với sự đóng góp độc đáo của từng thành viên trong nhóm và cách mà sự đóng góp đó có thể mang lại lợi ích cho phương pháp tiếp cận bệnh nhân [Badawi, 2016; McCarthy 2015]

Kiểm tra kiến ​​thức của bạn

Bước cuối cùng của một chuyên gia trong việc ra quyết định có đạo đức là

1. Thực hiện, đánh giá và đánh giá lại
2. Nhận biết và phản ánh
3. Quyết định và thực hiện
4. Nộp báo cáo

Câu trả lời. Một

Ban đầu, chuyên gia phải thực hiện một số phản ánh và trả lời các câu hỏi sau

• Những gì đã học được từ vụ án liên quan đến ông. Wilson và kế hoạch chăm sóc của anh ấy? . Họ cũng nhận ra những hạn chế mà họ gặp phải khi làm việc trong một môi trường không nhất thiết phải tôn trọng trách nhiệm đó.
• Điểm mạnh và điểm yếu của học viên đối với các quy trình cá nhân là gì? . Mặc dù chúng tôi không biết kết quả của kịch bản này, nhưng chúng tôi biết rằng lòng can đảm về mặt đạo đức sẽ đòi hỏi họ phải hành động công khai để bảo vệ bệnh nhân của mình
• Nếu nhà cung cấp cần phát triển một hoặc tất cả các kỹ năng này, loại hoạt động chuyên nghiệp nào sẽ giúp thực hiện điều này?
• Là kết quả những gì đã được mong đợi? . Điều quan trọng là nhìn lại kết quả và so sánh nó với những gì chúng ta dự đoán. Điều này đặc biệt quan trọng khi thiệt hại tài sản thế chấp có thể tồi tệ hơn tình hình ban đầu. Ngăn ngừa thiệt hại tài sản thế chấp luôn tốt hơn là cố gắng giải quyết nó sau khi thực tế xảy ra. Việc xem xét kỹ lưỡng thiệt hại tài sản thế chấp—tương tự như tỷ lệ rủi ro/lợi ích—có thể đủ để đề xuất các cơ chế ngăn chặn chúng trong tương lai

Nhận xét

Người quản lý hồ sơ có thể không còn trì hoãn việc ra quyết định về mặt đạo đức cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, chẳng hạn như bác sĩ, những người mà họ chia sẻ trách nhiệm với bệnh nhân. Họ phải nhận ra trách nhiệm của mình với tư cách là những người hành nghề độc lập trong việc giải quyết các thách thức về đạo đức để tìm ra giải pháp hợp lý mang lại lợi ích tốt nhất cho bệnh nhân

Để hoàn thành nhiệm vụ chuyên môn này, người quản lý trường hợp phải biết các nguyên tắc đạo đức và có thể áp dụng chúng một cách hiệu quả vào các tình huống đạo đức và sau đó phân tích kết quả trước khi hành động

Ví dụ về các vấn đề đạo đức trong chăm sóc sức khỏe là gì?

Một ví dụ tốt về đạo đức là gì?

Đạo đức trong chăm sóc sức khỏe là gì?

Bốn 4 nguyên tắc y đức trong chăm sóc sức khỏe là gì?