Bảo hiểm pti là gì

Bảo hiểm sức khỏe bưu điện góp phần chăm sóc và bảo vệ sức khỏe bạn một cách toàn diện nhất, từ sinh mạng cho đến ốm đau, bệnh tật và cả rủi ro tai nạn.

Bảo hiểm sức khỏe PTI là loại hình bảo hiểm sức khỏe bảo vệ cho các trường hợp người được bảo hiểm bị thương tật, tai nạn, ốm đau, bệnh tật hoặc chăm sóc sức khỏe được doanh nghiệp bảo hiểm trả tiền bảo hiểm theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm.

Bảo hiểm sức khỏe của Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện [PTI] là sản phẩm bảo hiểm ĐẦU TIÊN tại thị trường bảo hiểm phi nhân thọ ở Việt Nam. Tham gia bảo hiểm bệnh hiểm nghèo của PTI, khách hàng sẽ được cung cấp nguồn tài chính kịp thời cho quá trình điều trị và đảm bảo kế hoạch tài chính cho bản thân và gia đình.

PTI đang triển khai 2 gói sản phẩm bảo hiểm sức khỏe: Bảo hiểm kết hợp con người và Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe Phúc An Sinh

Bảo hiểm kết hợp con người

Sản phẩm dành cho các đối tượng là các công dân Việt Nam, người nước ngoài đang công tác, học tập tại Việt Nam có độ tuổi như sau: 

• Đối với cấp theo hợp đồng độ tuổi từ 16 tuổi đến 65 tuổi. 
• Những người tham gia trên 60 tuổi sẽ chỉ được bảo hiểm tối đa đến 65 tuổi khi đã tham gia liên tục tại PTI từ năm 59 tuổi.

Phạm vi bảo hiểm: PTI bảo hiểm cho các rủi ro xảy ra trong lãnh thổ Việt Nam:

• Điều kiện bảo hiểm A: Bảo hiểm trường hợp tử vong do ốm đau, bệnh tật.
• Điều kiện bảo hiểm B: Bảo hiểm trường hợp tử vong hoặc thương tật thân thể do tai nạn.
• Điều kiện bảo hiểm C: Bảo hiểm trường hợp nằm viện, phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật, thai sản.

Quyền lợi bảo hiểm:

Điều kiện bảo hiểm A: Trường hợp người được bảo hiểm [NĐBH] tử vong thuộc phạm vi bảo hiểm, PTI trả toàn bộ số tiền bảo hiểm.

Điều kiện bảo hiểm B:

• Trường hợp NĐBH tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn, PTI trả toàn bộ số tiền bảo hiểm
• Trường hợp NĐBH bị thương tật thân thể do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, PTI chi trả theo tỷ lệ thương tật trong bảng tỷ lệ thương của PTI hoặc thanh toán theo chi phí y tế thực tế, hợp lý.

Điều kiện bảo hiểm C:

• NĐBH phải nằm viện: trả trợ cấp 0,3% số tiền bảo hiểm/ngày, tối đa 60 ngày/năm.
• NĐBH phải phẫu thuật, PTI chi trả theo tỷ lệ phẫu thuật
• NĐBH tử vong thuộc phạm vi bảo hiểm, PTI trả toàn bộ số tiền bảo hiểm

Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe - Phúc An Sinh

Các đối tượng đủ điều kiện tham gia bảo hiểm chăm sóc sức khỏe - Phúc An Sinh gồm:

• Là người Việt Nam và/hoặc người nước ngoài đang sống và làm việc tại Việt Nam [đang cư trú tại Việt Nam] từ đủ 3 tuổi đến hết 65 tuổi.
• Trẻ em dưới 5 tuổi phải tham gia cùng bố hoặc mẹ.

Phạm vi bảo hiểm: Chi trả trong trường hợp tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn, thương tật bộ phận vĩnh viễn và điều trị thương tật do tai nạn.

Quyền lợi bảo hiểm:

Chương trình I - Bảo hiểm tai nạn cá nhân [Lựa chọn tham gia độc lập với chương trình II]

Chi trả trong trường hợp tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn, thương tật bộ phận vĩnh viễn và điều trị thương tật do tai nạn:

• Tử vong, thương tật vĩnh viễn do tai nạn
• Chi phí y tế điều trị thương tật do tai nạn

Chương trình II - Bảo hiểm nằm viện và phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật [Lựa chọn tham gia độc lập với chương trình I]

Quyền lợi chính: Chi trả toàn bộ chi phí y tế thực tế phát sinh thuộc phạm vi bảo hiểm trong trường hợp Người được bảo hiểm phải nằm viện và phẫu thuật điều trị ốm đau, bệnh tật [không bao gồm tai nạn và thai sản]. Bao gồm các quyền lợi sau:

• Chi phí nằm viện
• Chi phí phẫu thuật
• Chi phí cấy ghép nội tạng
• Chi phí trước khi nhập viện
• Chi phí điều trị sau khi xuất viện
• Chi phí y tá chăm sóc tại nhà
• Trợ cấp ngày nằm viện
• Chi phí vận chuyển
• Trợ cấp mai táng

Quyền lợi bổ sung [Chỉ được lựa chọn tham gia khi lựa chọn tham gia chương trình II]

• Mở rộng phạm vi địa lý đối với chương trình II
• Điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật
• Chăm sóc răng
• Thai sản và sinh đẻ
• Trợ cấp thu nhập
• Tử vong, thương tật vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật

Bạn có thể tham khảo bảng quyền lợi chi tiết của sản phẩm này TẠI ĐÂY.

Bảo hiểm sức khỏe Phúc An Sinh bảo vệ sức khỏe toàn diện cho mọi thành viên trong gia đình

Biểu phí bảo hiểm sức khỏe PTI

PTI áp dụng các mức phí bảo hiểm đa dạng, phù hợp với nhu cầu của từng khách hàng. Sau đây là chi tiết phí bảo hiểm sức khỏe của sản phẩm bảo hiểm sức khỏe PTI đang cung cấp trên thị trường:

Bảo hiểm kết hợp con người: Mức phí bảo hiểm căn cứ vào số tiền bảo hiểm khách hàng tham gia/năm theo tỷ lệ PTI quy định.

Số tiền bảo hiểm: 

• Tối đa 20 triệu đồng cho các điều kiện A,C
• Tối đa 50 triệu đồng cho điều kiện B.

Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe - Phúc An Sinh:

Sản phẩm bảo hiểm sức khỏe này của PTI có mức phí khá rẻ, phù hợp với hoàn cảnh của đại đa số người dân Việt Nam. Chỉ từ 250.000 VNĐ, bạn đã có thể tham gia sản phẩm bảo hiểm này.

Mức phí cụ thể của từng chương trình như sau:

Bảng biểu phí bảo hiểm sức khỏe Phúc An Sinh

Với mức phí bảo hiểm chỉ từ 250.000 VND/năm bất cứ ai cũng có thể mua bảo hiểm sức khỏe PTI để có được sự bảo vệ toàn diện cho sức khỏe của chính mình và người thân trong gia đình.

Khi bạn đã biết rõ hơn về quyền lợi và mức phí của bảo hiểm sức khỏe bưu điện, hãy căn cứ vào mục đích, nhu cầu và mức thu nhập của bản thân để lựa chọn gói sản phẩm phù hợp với mình và người thân.

Để được tư vấn MIỄN PHÍ về bảo hiểm sức khỏe PTI, vui lòng đăng ký và để lại thông tin liên hệ dưới đây.

Đăng ký ngay

Theo thị trường tài chính Việt Nam

Bài viết có hữu ích không?

Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe của Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện là sản phẩm bảo hiểm ĐẦU TIÊN tại thị trường bảo hiểm phi nhân thọ ở Việt Nam.

Tham gia bảo hiểm sức khoẻ của PTI, khách hàng sẽ được cung cấp nguồn tài chính kịp thời cho quá trình điều trị và đảm bảo kế hoạch tài chính cho bản thân và gia đình.

Đối tượng khách hàng

• Người Việt Nam và/hoặc người nước ngoài đang sống và làm việc tại Việt Nam [đang cư trú tại Việt Nam] từ  đủ 03 tuổi đến 65 tuổi, trẻ em từ 3-5 tuổi phải tham gia cùng bố và/hoặc mẹ
• Không mắc các bệnh tâm thần, bệnh phong, ung thư
• Không bị thương tật trên 50% trở lên
• Không bị động kinh [áp dụng đối với chương trình bảo hiểm tai nạn].
  

Thời gian chờ

Bệnh có sẵn: Là bệnh tật hay thương tật có từ trước Ngày bắt đầu bảo hiểm ghi trên Hợp đồng bảo hiểm hoặc Sửa đổi bổ sung và là bệnh tật/ thương tật mà người được bảo hiểm:

• Đã phải điều trị trong 3 năm gần đây
• Nhận biết triệu chứng bệnh tật/thương tật đó hoặc nhận biết bệnh tật/thương tật đó đã tồn tại trước Ngày bắt đầu bảo hiểm cho dù Người được bảo hiểm có thực sự khám, điều trị hay không.
• Các bệnh mãn [mạn tính] đã có triệu chứng hoặc đã được điều trị trước khi tham gia bảo hiểm lần đầu mà sau thời điểm được bảo hiểm thấy xuất hiện lại bệnh này thì được coi là bệnh có sẵn.

Bệnh đặc biệt: Là những bệnh ung thư, u các loại, huyết áp, các bệnh về tim, loét dạ dày, viêm đa khớp mãn tính, viêm Amidan quá phát, viêm VA quá phát, Parkinson, loét ruột, viêm gan, viêm màng trong dạ con, trĩ, sỏi trong hệ thống tiết niệu và đường mật, đục thủy tinh thể [đục nhân mắt], bệnh tiểu đường, viêm xoang, viêm thận [những ca viêm thận cấp tính [không phải là đợt cấp của viêm thận mãn] cần điều trị y tế khẩn cấp không được coi là bệnh đặc biệt], các bệnh liên quan đến hệ thống tạo máu.

Chi trả trong trường hợp tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn, thương tật bộ phận vĩnh viễn và điều trị thương tật do tai nạn

• Quyền lợi 1: Tử vong, thương tật vĩnh viễn do tai nạn
• Quyền lợi 2: Chi phí y tế điều trị thương tật do tai nạn

Chương trình II – Bảo hiểm nằm viện và phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật

Quyền lợi chính: Chi trả toàn bộ chi phí y tế thực tế phát sinh thuộc phạm vi bảo hiểm trong trường hợp Người được bảo hiểm phải nằm viện và phẫu thuật điều trị ốm đau, bệnh tật  [không bao gồm tai nạn và thai sản]. Bao gồm các quyền lợi sau:

• Quyền lợi 1: Chi phí nằm viện
• Quyền lợi 2: Chi phí phẫu thuật
• Quyền lợi 3: Chi phí cấy ghép nội tạng
• Quyền lợi 4: Chi phí trước khi nhập viện
• Quyền lợi 5: Chi phí điều trị sau khi xuất viện
• Quyền lợi 6: Chi phí y tá chăm sóc tại nhà
• Quyền lợi 7: Trợ cấp ngày nằm viện
• Quyền lợi 8: Chi phí vận chuyển
• Quyền lợi 9: Trợ cấp mai táng

QUYỀN LỢI BỔ SUNG

[Chỉ được lựa chọn tham gia khi lựa chọn tham gia chương trình II]

• Quyền lợi bổ sung 1: Mở rộng phạm vi địa lý đối với chương trình II
• Quyền lợi bổ sung 2: Điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật
• Quyền lợi bổ sung 3: Chăm sóc răng
• Quyền lợi bổ sung 4: Thai sản và sinh đẻ
• Quyền lợi bổ sung 5: Trợ câp thu nhập
• Quyền lợi bổ sung 6: Tử vong, thương tật vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật

Biểu phí bảo hiểm sức khóe Phúc An Sinh

Điều trị nội trú ngoài hệ thống bảo lãnh

Chi phí trước khi nhập viện; Chỉ định, kết quả [nếu có] và hóa đơn [có bảng kê chi tiết cho hóa đơn], chi phí xét nghiệm, siêu âm, chụp X-quang

Điều trị nội trú: Giấy ra viện, giấy chứng nhận phẫu thuật [nếu phẫu thuật], hóa đơn cho các chi phí điều trị trong thời gian nằm viện, bảng kê chi tiết các chi phí nếu hóa đơn ghi gộp [tiền giường, thuốc, chụp chiếu,…]

Điều trị sau xuất viện theo chỉ định của bác sĩ ghi trên Giấy ra viện/đơn thuốc kê khi xuất viện. Chỉ định tái khám, xét nghiệm sau xuất viện; đơn thuốc điều trị; hóa đơn cho các chi phí

Y tá chăm sóc tại nhà: Chỉ định của bác sĩ; Biên lai/hóa đơn tài chính; Bản sao bằng cấp của y tá

Chi phí dịch vụ xe cấp cứu; Biên lai/hóa đơn tài chính; Chứng từ điều trị tại phòng cấp cứu.

Điều trị ngoại trú bao gồm cả chăm sóc răng ngoài hệ thống bảo lãnh

Sổ khám/Phiếu khám [ghi rõ cơ sở y tế, ngày khám, chẩn đoán, phác đồ điều trị, chữ ký trực tiếp của bác sĩ, dấu của cơ sở y tế]

Chỉ định & kết quả xét nghiệm, siêu âm, chụp X-quang…[nếu bác sĩ chỉ định]

Đơn thuốc [ghi rõ tên, số lượng thuốc, liều dùng, chữ ký trực tiếp của bác sĩ, dấu của cơ sở y tế]

Hóa đơn tiền khám, chi phí chụp, xét nghiệm, siêu âm,…/ghi chi tiết cho từng chi phí. Nếu hóa đơn ghi tổng thì cần yêu cầu cung cấp bảng kê chi tiết; hóa đơn tiền thuốc [liệt kê tên thuốc, số lượng theo đúng đơn thuốc, đơn giá, thành tiền của từng loại thuốc, dấu của cơ sở bán thuốc].

Đối với Tai nạn

Ngoài các chứng từ, giấy tờ như phần nội trú/ngoại trú cần cung cấp thêm:

Tai nạn lao động: Bản tường trình tai nạn có xác nhận của chủ sử dụng lao động;

Tai nạn sinh hoạt: Bản tường trình tai nạn của người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng

Tai nạn giao thông, tai nạn có công an hay chính quyền địa phương tham gia: Biên lai tai nạn xác nhận bởi công an/chính quyền địa phương. Bản sao [2 mặt] bằng lái, giấy đăng ký lái xe với tai nạn giao thông.

Trường hợp tử vong: Giấy chứng tử và giấy tờ chứng minh quyền thừa kế hợp pháp kèm bộ chứng từ điều trị

Lưu ý khi làm hồ sơ yêu cầu bồi thường

Trong vòng 30 ngày kể từ ngày điều trị cuối cùng, NĐBH hoặc người thừa kế hợp pháp phải có trách nhiệm thông báo cho PTI biết

Nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường cho PTI trong vòng 180 ngày kể từ ngày tai nạn, ngày đi khám ngoại trú, ngày ra viện hoặc ngày tử vong

Tất cả hồ sơ yêu cầu bồi thường phải kèm theo Giấy yêu cầu bồi thường được kê khai theo mẫu của PTI và chữ ký của NĐBH

Chứng từ thanh toán [biên lai, hóa đơn tài chính,..] phải là bản gốc

Chứng từ y tế có thể nộp bản sao nhưng phải có sao y của cơ quan có thẩm quyền hoặc Chủ hợp đồng bảo hiểm, PTI có quyền yêu cầu kiểm tra bản gốc nếu cần thiết

Biên lai/hóa đơn bán lẻ giá trị trên 200.000đ cần có hóa đơn tài chính [PTI chỉ thanh toán tối đa 200.000đ cho biên lai và hóa đơn bán lẻ]

Tài liệu sản phẩm

Quy tắc BH sức khỏe Phúc An Sinh

Danh sách bệnh viện bão lãnh viện phí PTI

Loading...

Giấy yêu cầu bồi thường PTI