Rau cài răng lược là gì năm 2024

Sang tới tuần thứ 34 thai kỳ, thai phụ Loan bị ra huyết từng đợt, máu đỏ tươi lẫn máu đông chảy ra theo đường âm đạo, thai phụ được dùng thuốc cầm máu nhưng không hiệu quả. Nhận thấy đây là một trường hợp cực kỳ phức tạp bởi thai phụ Loan từng có tiền sử phẫu thuật lấy thai 02 lần, phẫu thuật chửa vết mổ 01 lần, lần này lại bị rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn và cài răng lược trong khi đang bị ra huyết nhiều, nếu phẫu thuật viên không dày dạn kinh nghiệm trong việc phẫu thuật xử trí những trường hợp như thế này thì nguy cơ thai phụ sẽ tử vong do không kịp cầm máu nên các bác sỹ trong kíp trực đã mời Thầy thuốc ưu tú - Bác sỹ CKII Lê Công Tước, Giám đốc Bệnh viện hội chẩn và trực tiếp phẫu thuật để đảm bảo an toàn cho 02 mẹ con sản phụ.

Giám đốc Lê Công Tước cùng kíp phẫu thuật cứu mẹ con sản phụ Loan

Khi tiến hành phẫu thuật, kíp phẫu thuật của Giám đốc Bệnh viện Lê Công Tước, Bác sỹ CKII Nguyễn Thị Nhiên và Bác sỹ CKI Nguyễn Ngọc Tân gỡ dính mạc nối ra khỏi tử cung, gỡ dính tử cung ra khỏi thành bụng, gỡ dính phúc mạc đoạn dưới và bàng quang ra khỏi đoạn dưới tử cung để kiểm tra mức độ rau cài răng lược và nhận thấy rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn, rau cài răng lược đã đâm xiên hết lớp cơ tử cung đến lớp thanh mạc, có một phần gai rau đâm xuyên qua lớp thanh mạc vào thành bàng quang vô cùng nguy hiểm đối với thai phụ và thai nhi, Bác sỹ Lê Công Tước liền quyết định mổ dọc thân tử cung để lấy thai nhi và đón bé trai nặng 1,8kg chào đời an toàn. Tiếp đó, tiến hành kẹp cắt dây chằng tròn, dây chằng tử cung buồng trứng, động mạch tử cung 02 bên và bóc tách dây chằng bàng quang để cắt tử cung bán phần thấp lấy hết diện rau bám giữ lại cổ tử cung cho sản phụ Loan. Việc khó khăn nhất của trường hợp này là phải làm sao để gỡ dính, tách rời bàng quang khỏi mặt trước tử cung, bộc lộ được toàn bộ đoạn dưới tử cung để sẵn sàng cắt tử cung bán phần mà không gây chảy máu sau khi lấy thai, không gây tổn thương các cơ quan lân cận bởi sản phụ đã bị băng huyết trước khi mổ; hơn nữa rau cài răng lược đã đâm xiên bàng quang nếu trong quá trình gỡ dính mà không có kỹ thuật tốt, phẫu thuật viên thực hiện không chính xác thì sẽ gây chảy máu ồ ạt, sản phụ có thể truỵ mạch và nguy cơ tử vong ngay trên bàn mổ.

Hình ảnh gai rau ăn xuyên lớp cơ tử cung qua lớp thanh mạc ra ngoài

Sau hơn 02 giờ căng thẳng, kíp phẫu thuật đã giúp sản phụ thoát khỏi cơn nguy kịch. Bé trai nặng 1,8kg do sinh non thiếu tháng nên ngay sau khi chào đời đã được đưa về Khoa Sơ sinh của Bệnh viện để các bác sỹ theo dõi, chăm sóc đặc biệt. Điều trị hậu phẫu tại Khoa Sản II, sức khoẻ của sản phụ Loan cũng phục hồi tốt. 10 ngày sau sản phụ Loan có thể trực tiếp chăm sóc con trai tại Khoa Sơ sinh. “Tôi không nghĩ là lần mang thai thứ 03 này tôi lại bị rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược xuyên bàng quang nguy hiểm như vậy. Con trai tôi tuy chào đời thiếu tháng nhưng trộm vía bé cứng cáp. Nhờ sự chăm sóc tận tình của các y bác sỹ Khoa Sơ sinh mà con khoẻ mạnh lên từng ngày, hiện tại con nặng 1,9kg và ăn sữa tốt. Cả gia đình tôi vui mừng khôn xiết. Tôi xin cảm ơn Bác sỹ Tước cùng kíp phẫu thuật đã giúp tôi “mẹ tròn con vuông” và cũng xin gửi lời cảm ơn các y bác sỹ Khoa Sản II, các y bác sỹ Khoa Sơ sinh đã quan tâm, chăm sóc tận tình cho mẹ con tôi. Thay mặt gia đình, tôi xin chúc tập thể y bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang luôn dồi dào sức khoẻ và chúc Bệnh viện ngày càng phát triển hơn nữa” - Sản phụ Loan xúc động chia sẻ.

Con trai sản phụ Loan được các y bác sỹ Khoa Sơ sinh chăm sóc tận tình sau khi bé chào đời

Chị Loan hạnh phúc khi được trực tiếp chăm sóc con tại Khoa Sơ sinh

Rau tiền đạo, rau cài răng lược là hình thái lâm sàng nghiêm trọng nhất của rau tiền đạo vì mạch máu tăng sinh nhiều ở đoạn dưới tử cung, mạch máu đâm xuyên vào bàng quang khiến bàng quang bị tổn thương, thường gặp ở những sản phụ từng có vết mổ đẻ cũ nên phẫu thuật khó khăn và gây mất máu nhiều. Tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, các bác sỹ đã phẫu thuật thành công rất nhiều trường hợp bị rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược; tuy nhiên rau cài răng lược xuyên bàng quang là trường hợp hiếm gặp. Với những trường hợp bị rau tiền đạo, rau cài răng lược tại vùng thân và đáy tử cung thì các bác sỹ vẫn cố gắng bảo tồn tử cung cho sản phụ giúp sản phụ không bị ảnh hưởng về mặt tâm, sinh lý. Nhiều trường hợp được bảo tồn tử cung đã có thai và sinh mổ an toàn tại Bệnh viện. Trường hợp sản phụ Loan do rau tiền đạo, rau cài răng lược bám vào vị trí vết mổ đẻ cũ, đâm xuyên bàng quang nên phải cắt tử cung bán phần của sản phụ. Và để cắt được tử cung trong những trường hợp này cũng đòi hỏi bác sỹ phải có nhận định giải phẫu tốt cùng kinh nghiệm chuyên môn hết sức vững vàng và quan trọng là phải kiểm soát việc chảy máu trước phẫu tích bàng quang vì khi chảy máu rất khó bóc tách đúng lớp, dễ làm tổn thương bàng quang và hệ tiết niệu

Rau cài răng lược tiếng Anh là gì?

NHAU CÀI RĂNG LƯỢC Placenta Accreta.

Tại sao bị nhau cài răng lược?

Rau cài răng lược là gì? Đây là hiện tượng bệnh lý nhau không bong tróc khỏi thành tử cung sau quá trình sinh nở, mà bám chặt vào cơ tử cung, thậm chí xâm lấn các các cơ quan lân cận. Nếu cài bám vào tử cung quá sâu, rau không thể tự tách thành tử cung hoặc chỉ bong một phần.

Accreta là gì?

Accreta: thể nhẹ, bánh nhau bám trực tiếp lên bề mặt tử cung (chiếm 79% các trường hợp). Increta: thể trung bình, bánh nhau xâm nhập sâu vào trong cơ tử cung nhưng chưa qua khỏi lớp thanh mạc tử cung (chiếm 14% các trường hợp).

Dấu hiệu Lacunae là gì?

Xoang mạch máu đa hình dạng ( lacunae) là dấu hiệu chỉ điểm để chẩn đoán nhau cài răng lược có độ nhạy và giá trị tiên đoán dương cao nhất (19). Có nhiều dấu chỉ điểm chẩn đoán nhau cài răng lược trên siêu âm được mô tả ở cuối quý hai và quý ba thai kỳ.