Chuyển hóa glucose tạo acid lactic ở cơ năm 2024
Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng ThS. Bác sĩ Vũ Thị Duyên - Bác sĩ Thận - Nội tiết, Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Show Nhiễm toan axit lactic trong quá điều trị đái tháo đường là một biến chứng hiếm gặp nhưng khi xảy ra thì sẽ rất nặng có thể gây tử vong cho bệnh nhân. Vì vậy người bệnh cần đặc biệt thận trọng khi sử dụng thuốc trong quá trình điều trị. Nhiễm toan axit lactic là do sự tích tụ axit lactic thừa trong máu. Bình thường nguồn sản xuất axit lactic chủ yếu là hồng cầu, cơ vân, da và não. Gan và thận thực hiện chuyển ngược axit lactic thành glucose và oxy hóa nó. Tình trạng cơ thể sản xuất thừa axit lactic hoặc giảm thải trừ đều gây tích tụ axit lactic trong cơ thể dẫn đến nhiễm toan axit lactic. Nhiễm toan axit lactic là tình trạng thường gặp ở bệnh nhân suy tim mất bù, suy hô hấp, suy gan, nhiễm khuẩn huyết, nhồi máu ruột hay các chi,... Tình trạng này cũng gặp ở bệnh nhân đái tháo đường typ2 được điều trị bằng metformin. 2. Nguy cơ nhiễm toan axit lactic ở bệnh nhân đái tháo đường typ2Khi điều trị đái tháo đường typ2 thì Metformin là loại thuốc được ưu tiên sử dụng ngay từ khi chẩn đoán khi không có chống chỉ định. Thuốc Metformin có thể phối hợp với tất cả các nhóm thuốc hạ đường huyết khác như sulfonylurea, insulin, thiazolidinedione, glinide cùng nhằm mục đích kiểm soát đường huyết. Tuy nhiên thuốc metformin thì lại chống chỉ định dùng cho bệnh nhân suy thận nặng vì có thể làm tăng nguy cơ nhiễm toan axit lactic và có thể dẫn đến tử vong. Nguy cơ tích luỹ metformin và nhiễm toan lactic liên quan đến metformin tăng lên theo mức độ nghiêm trọng của suy thận vì metformin được thải trừ chủ yếu qua thận. Metformin được chống chỉ định dùng cho bệnh nhân suy thận nặng vì có thể làm tăng nguy cơ nhiễm toan axit lactic 3. Chẩn đoán nhiễm toan axit
4. Bệnh nhân đái tháo đường typ2 nên tránh nhiễm toan lactic như thế nào?Để xử trí nhiễm toan lactic, bệnh nhân sẽ được cấp cứu, hồi sức tích cực và lọc máu để loại bỏ bớt axit lactic ra khỏi cơ thể Nhiễm toan lactic là một cấp cứu nội khoa do đó bệnh nhân sẽ được điều trị tại đơn vị cấp cứu hoặc hồi sức tích cực và lọc máu để loại bỏ bớt axit lactic ra khỏi cơ thể. Để phòng ngừa nguy cơ nhiễm toan axit lactic trong quá trình điều trị đái tháo đường typ2 bản thân bệnh nhân cũng như bác sĩ cần lưu ý những vấn đề sau:
Nhiễm toan axit lactic là một trong các biến chứng nội khoa nặng và nghiêm trọng có thể xảy ra khi điều trị đái tháo đường typ2 bằng metfomin. Để phòng biến chứng trên thì bệnh nhân đái tháo đường typ2 cần phải tuân thủ đúng hướng dẫn của bác sĩ tư vấn trong quá trình điều trị bệnh và khám chuyên khoa nội tiết định kỳ. Khi có bất kỳ dấu hiệu nào cảnh báo nhiễm toan lactic, bệnh nhân cần đi khám ngay để được kiểm tra, điều trị kịp thời, hiệu quả. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số hoặc đặt lịch trực tiếp . Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM:
Bài viết này được viết cho người đọc tại Sài Gòn, Hà Nội, Hồ Chí Minh, Phú Quốc, Nha Trang, Hạ Long, Hải Phòng, Đà Nẵng. |