Corticoid dùng cho phụ nữ cho con bú

11. Xin chào Bác sĩ, cho em hỏi là em mới sinh em bé hơn nữa tháng. Bé bú liên tục mà sữa mẹ vẫn ít, không đủ cho bé bú. Trên thị trường em thấy có sản phẩm Mabio lợi sữa. Cho em hỏi sản phẩm trên có tốt cho bà mẹ mới sinh để kích sữa về không ạ. Em cảm ơn Bác sĩ.

Chào bạn, Sản phẩm Mabio không phải là thuốc, mà là thực phẩm chức năng. Vì vậy chúng tôi không có cơ sở dữ liệu để tư vấn cho bạn về hiệu quả của sản phẩm này. Tuy nhiên, dựa vào thông tin ghi trên sản phẩm chúng tôi thấy sản phầm Mabio có chứa các thành phần chiết xuất từ dược liệu, bao gồm: cao chè vằng, cao bạch biển súc, cao ích mẫu, cao hương phụ và cao tàu bay. Glycosid có trong chè vằng có tác dụng kích thích ăn ngon, tiêu hóa tốt, kích thích tiết sữa giúp tăng số lượng cũng như chất lượng sữa của mẹ. Ngoài ra, trong lá chè vằng có chứa alcaloid, nhựa, flavonoid có tác dụng kháng viêm rất tốt giúp tăng khả năng phục hồi vết thương, hạn chế viêm nhiễm, nhiễm khuẩn, điều hòa kinh nguyệt ở phụ nữ sau sinh. Cao bạch biển súc sử dụng ở phụ nữ sau sinh đang cho con bú chủ yếu là co bóp âm đạo giúp đẩy sản dịch ra ngoài, làm sạch âm đạo cũng như giúp âm đạo nhanh chóng khôi phục khả năng đàn hồi, rất tốt cho sức khỏe của phụ nữ sau khi sinh. Trong Đông y, cây ích mẫu vị cay đắng, tính mát, có công dụng thải huyết ứ, sinh huyết mới. Cao ích mẫu rất tốt cho phụ nữ sau sinh, ngay cả khi người mẹ đó vẫn đang trong thời gian cho con bú, vì ích mẫu giúp cổ tử cung co bóp đẩy máu huyết ra ngoài, phục hồi nhanh chóng các vết thương ở vùng kín, điều hòa kinh nguyệt, lợi sữa. Hương phụ giúp giảm bớt những cơn đau ở tử cung, giúp người mẹ ăn ngủ ngon hơn, hồi phục những tổn thương sau khi sinh con, tác dụng của cây hương phụ và cao hương phụ không phải trực tiếp lợi sữa, nhưng nhờ vào những lợi ích mà nó mang lại cho sức khỏe, người mẹ khi dùng hương phụ sẽ có nhiều sữa cho con bú hơn. Thành phần cuối cùng là cao tàu bay, có công dụng kháng viêm giúp người mẹ tránh được những bệnh viêm nhiễm sau sinh khi mà vùng kín còn lỏng lẻo và khô hạn, bớt đau nhức xương khớp, ăn ngủ ngon và hấp thụ chất dinh dưỡng tốt hơn. Cây cỏ tàu bay không phải là thảo dược đặc biệt lợi sữa, nhưng với những tác dụng mà nó mang lại cho sức khỏe, người mẹ dùng cây cỏ tàu bay hoàn toàn có thể có nhiều sữa cho con bú hơn. Hy vọng với những tư vấn trên có thể giúp ích cho bạn. Lời khuyên của chúng tôi là: Bà mẹ cho con bú nên ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, thoải mái về tinh thần, không lo lắng căng thẳng, uống nhiều nước hoa quả, và ngủ ngon giấc thì sữa mẹ sẽ tiết ra nhiều hơn. Chúc bạn và bé đều vui khỏe.

12. Chào Bác sĩ, em muốn hỏi là tại sao mỗi lần đi khám cho bé bác sĩ điều cho thuốc kháng sinh lẫn kháng viêm, dùng vậy nhiều có ảnh hưởng đến sức khỏe của bé không thưa Bác sĩ. Em cảm ơn ạ.

Chào bạn, về nguyên tắc bác sĩ chỉ kê đơn kháng sinh khi chẩn đoán Bé bị bệnh nhiễm trùng. Để điều trị một bệnh nhiễm trùng cấp tính ở trẻ, nếu thuốc có hiệu quả thì bệnh nhiễm trùng sẽ khỏi sau một đợt điều trị từ 5-7 ngày, hoặc có thể đợt điều trị kéo dài đến 10-15 ngày đối với bệnh nặng. Còn thuốc kháng viêm bạn nói đến ở trên chúng tôi chưa rõ là thuốc kháng viêm loại gì. Nếu là loại kháng viêm corticoid thì sẽ chỉ dùng ở một số chỉ định đặc biệt như khi trẻ bị hen, suyễn và đây là thuốc điều trị triệu chứng viêm chứ không phải là thuốc trị nhiễm trùng. Việc dùng thuốc kháng viêm corticoid có thể gây ức chế miễn dịch của trẻ, làm hạ sốt nhanh nên che dấu các triệu chứng tiềm ẩn khác của bệnh, làm giảm sức đề kháng của trẻ khiến trẻ dễ bị tái phát các bệnh nhiễm trùng, đặc biệt không có lợi khi trẻ bị nhiễm virus, ngoài ra thuốc corticoid còn hạn chế sự phát triển chiều cao của trẻ, nên bạn cần hỏi kỹ bác sĩ về việc trẻ có thật sự cần thiết dùng thuốc kháng viêm corticoid hay không. Việc Bé được bác sĩ cho thuốc kháng sinh và kháng viêm liên tục ở mỗi lần đi khám thì bạn phải hỏi kỹ bác sĩ về tình trạng bệnh của Bé cho rõ ràng về hướng điều trị. Dùng kháng sinh dài ngày quá sẽ không có lợi cho trẻ vì gây tiêu chảy giảm hấp thu chất dinh dưỡng khiến trẻ dễ bị suy yếu, đồng thời dùng kháng sinh lâu dài có thể gây phát triển chọn lọc vi khuẩn đề kháng thuốc ở trẻ sau này. Cám ơn bạn về câu hỏi rất gần gũi với thực tế.

13. Chào Bác sĩ, cho em hỏi vitamins D3 (aquatrim drop) sau khi mở lọ thì chỉ được dùng trong 1 tháng đúng ko ạ? Em cảm ơn Bác sĩ ạ.

Chào bạn, lọ thuốc Aquadetrim D3 có thể dùng được trong nhiều tháng chứ không chỉ 1 tháng sau khi mở nắp. Lý do: lọ thuốc Aquadetrim 10 mL là dạng dung dịch thuốc trong đó có chứa vitamin D3 (cholecalciferol) và các tá dược giúp tăng độ tăng của vitamin D3 trong nước, chất bảo quản, chất tạo vị chua, ngọt, chất làm thơm,và nước cất. Mỗi lọ có 10 mL dung dịch thuốc, mỗi mL tương đương với 30 giọt thuốc. Nếu dùng liều 1-2 giọt mỗi ngày, thì lọ thuốc sẽ dùng được trong 150 đến 300 ngày. Do cấu trúc đặc biệt của lọ thuốc có 1 đường ống nhỏ dẫn thuốc ra 1 lỗ ở đầu lọ và áp lực dương bên trong lọ thuốc nên không khí bên ngoài khó xâm nhập vào bên trong lọ, đồng thời trong thành phần của thuốc có chất bảo quản giúp thuốc được bảo đảm vô khuẩn trong thời gian sử dụng. Sau khi mở nắp, cần bảo quản thuốc ở nhiệt độ 25 độ C và tránh ánh sáng. Chú ý không dùng thuốc quá thời hạn bảo quản của thuốc ghi trên nhãn.

14. Chào Bác sĩ ạ, em muốn hỏi là sau khi thực hiện nội soi đại tràng thì phải bao nhiêu tiếng sau em mới được dùng thuốc ạ?

Chào bạn, không biết có phải bạn muốn hỏi về thuốc uống làm sạch đại tràng để chuẩn bị nội soi không? Nếu đúng như vậy, thì chúng tôi xin được trả lời như sau: Để chuẩn bị cho việc nội soi đại tràng, người bệnh cần được hướng dẫn uống thuốc để làm sạch đại tràng trước khi nội soi. Thuốc thường được sử dụng là Fortrans (thành phần chính là macrogol 4000) dạng bột thuốc đóng thành các gói, mỗi gói được hòa trong 1 lít nước, khuấy đều cho đến khi bột tan hoàn toàn, uống trong 1 giờ (trung bình 250 ml mỗi 10-15 phút). Lượng thuốc sử dụng thông thường cho một ca nội soi đại tràng là 3-4 gói. Nếu nội soi thực hiện vào buổi sáng thì uống thuốc vào tối hôm trước, còn nếu nội soi thực hiện buổi chiều thì uống thuốc vào buổi sáng ngày hôm đó, và việc uống thuốc phải hoàn thành trước khi làm nội soi từ 3 đến 4 giờ.

15. Chào Bác sĩ, tôi bị thoát vị đĩa đệm l4 l5 đã uống nhiều loại thuôc từ Tây y, Đông y, Nam y nhưng không đỡ. Tôi đau nặng hơn từ lúc sinh mổ em bé có tiêm thuôc mê gây tê tủy sống gì đó. Cho hỏi giờ tôi phải làm thế nào vậy a. Cảm ơn Bác sĩ.

Chào bạn, chúng tôi đã chuyển câu hỏi của bạn cho các bác sĩ chuyên khoa tại BVHMĐN và thống nhất nội dung tư vấn như sau: Trước hết bạn nên đi khám một trong các chuyên khoa: Nội xương cơ khớp - Ngoại chấn thương thần kinh và Phục hồi chức năng để xác định tình trạng bệnh hiện tại và tư vấn điều trị bằng thuốc hay phẫu thuật, Dù bạn có điều trị bằng thuốc hay phẫu thuật bạn vẫn nên điều trị Vật lý trị liệu/Phục hồi chức năng nó sẽ giúp bạn giảm đau và hướng dẫn bạn các bài tập và tư thế đúng trong sinh hoạt hàng ngày của bạn.Chúc bạn tìm được hướng điều trị đúng cho mình.

16. Chào Bác sĩ, cho em hỏi bị viêm hậu môn và trĩ nội thì nên sử dụng những loại thuốc nào ạ? Em cảm ơn Bác sĩ.

Chào bạn, điều trị trĩ bao gồm điều trị nội khoa bằng thuốc hoặc phẫu thuật, kết hợp với thay đổi lối sống. Điều trị trĩ bằng thuốc có 2 nhóm thuốc chính. Thứ nhất là nhóm thuốc uống có tác dụng làm tăng sức bền tĩnh máu, giảm tính căng giãn và ứ trệ của tĩnh mạch, với một số hoạt chất như diosmine + hesperidine (với biệt dược như Daflon, SaviDimin), phối hợp cao ginkgo biloba + heptaminol + troxerutin (với biệt dược như Ginkofort)…Nhóm thứ hai là các thuốc dùng tại chỗ dạng kem bôi hoặc viên đặt, cũng có tác dụng làm tăng trương lực tĩnh mạch và giảm đau do trong thành phần có chứa thuốc gây tê lidocain, ví dụ kem bôi Titanoreine. Xin lưu ý, chế phẩm kem bôi và viên đặt hậu môn Proctolog (chứa hoạt chất trimebutin và ruscogenin) được sử dụng rất phổ biến trong điều trị trĩ trước đây, đã bị Cục Quản lý dược – Bộ Y tế đình chỉ lưu hành và rút khỏi thị trường từ tháng 08/2017 do hiệu quả điều trị của thuốc không vượt trội so với nguy cơ gặp các phản ứng miễn dịch dị ứng (viêm da tiếp xúc, mày đay, chàm, phản ứng phù, sốc phản vệ). Tốt nhất, bạn nên đến khám bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để xác định mức độ của bệnh trĩ và quyết định phương pháp điều trị phù hợp.

17. Chào Bác sĩ, con em bị ho khò khè, có đờm thì nên dùng loại thuốc nào ạ? Em cảm ơn Bác sĩ.

Chào bạn, bé bị ho có đờm, khò khè thì cần phải đi khám bác sĩ để xác định nguyên nhân vì sao Bé ho, có đờm và khò khè. Xem có phải hen phế quản hoặc viêm phế quản hay không? Vì chỉ khi đường hô hấp bị viêm nhiễm thì mới sinh đờm giải, và dẫn đến ho. Sau khi xác định bệnh bác sĩ sẽ cho thuốc phù hợp. Bạn không nên tự ý mua thuốc kháng sinh hoặc thuốc giảm ho cho Bé nhé.

18. Chào Bác sĩ, con em mới chỉ 18 ngày tuổi. Bé hiện bị sốt thì em có thể cho bé dùng kháng sinh không ạ? Em cảm ơn Bác sĩ.

Chào bạn, chúng tôi xin được trả lời câu hỏi của bạn như sau: Kháng sinh là thuốc quan trọng trong điều trị các bệnh nhiễm trùng. Con bạn bị sốt, đã đi khám bác sĩ và chắc bác sĩ đã chẩn đoán nguyên nhân gây sốt cho bé là do nhiễm trùng, vì vậy mới chỉ định dùng kháng sinh. Ở độ tuổi của bé, có một số loại kháng sinh an toàn cho bé dưới dạng hỗn dịch để uống như cefuroxime (Biệt dược là Zinnat suspension, Midancef), amoxicilin (Biệt dược Clamoxyl)…Lưu ý việc sử dụng kháng sinh dài ngày có thể gây ra rối loạn tiêu hóa cho trẻ. Nếu được, bạn vui lòng nêu rõ tên thuốc và liều lượng thuốc bé đang sử dụng để chúng tôi có thể tư vấn cụ thể hơn.

19. Chào Bác sĩ, mẹ em bị bệnh động mạch vành đã nhiều năm. Đi khám bệnh Bác sĩ kê cho thuốc Vastarel và Nitralmyl. Tuy nhiên sau nhiều năm sử dụng thuốc thì mẹ em bị run tay và mẹ em đã ngừng sử dụng thuốc Vastarel nhưng hiện tượng run tay không khỏi hẳn. Em muốn hỏi có phải run tay là phản ứng phụ của thuốc không và mẹ em nên làm gì để cải thiện tình trạng này. Ngoài ra việc sử dụng Nitralmyl lâu dài có gây ảnh hưởng xấu gì không ạ? Em xin cảm ơn Bác sĩ.

Chào bạn, kể từ tháng 6/2012 thuốc Vastarel (trimetazidin) đã được cảnh báo ở Pháp, và sau đó là ở Châu Âu và trên toàn thế giới về việc lưu ý tác dụng bất lợi của thuốc này là lớn hơn lợi ích của thuốc: như làm nặng hơn hội chứng Parkinson, gây run tay chân, mất thăng bằng khi đi hoặc run rấy toàn thân. Chính vì vậy mà thuốc bị giới hạn chỉ định "điều trị triệu chứng đau thắt ngực ổn định khi bệnh nhân không dung nạp với các thuốc khác hoặc các thuốc khác dùng không hiệu quả". Thuốc này chống chỉ định ở người bị chóng mặt, ù tai, rối loạn thị lực, đặc biệt không dùng thuốc ở người bị Parkinson hoặc run rẩy tay chân, mất thăng bằng khi đi đứng. Như vậy Mẹ của bạn đã bắt đầu bị run tay, đó có thể do tác dụng phụ của thuốc. Nhưng theo nhiều nghiên cứu thì tác dụng phụ của thuốc trimetazidine sẽ mất đi sau khi ngừng thuốc khoảng 4 tháng, bệnh nhân sẽ trở về bình thường. Như vậy, bạn cần theo dõi là Mẹ bạn đã ngừng thuốc được bao lâu rồi? Chờ đến sau 4 tháng nếu không đỡ hiện tượng run tay thì nên đi khám bác sĩ nội thần kinh để xác định nguyên nhân. Đối với thuốc Nitramyl 2,5 mg/viên (nitroglycerin) thì tác dụng chủ yếu của thuốc là làm giãn mạch vành, gây tăng tưới máu cho cơ tim, dùng để ngừa cơn đau thắt ngực trong bệnh mạch vành. Thuốc được thải ra khỏi cơ thể nhanh và không tích lũy nên không gây hại khi dùng lâu dài, nhưng trái lại thuốc này có nhiều tác dụng phụ rất thường hay gặp (vì tác dụng phụ này gây ra do đặc tính của thuốc) đó là: đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, đỏ mặt, và tác dụng tụt huyết áp thế đứng. Nếu Mẹ bạn khi dùng thuốc có một trong các tác dụng phụ nói trên thì nên báo với bác sĩ để ngừng dùng thuốc này và thay bằng các thuốc khác. Hiện nay có nhiều thuốc đã được chứng minh hiệu quả hơn và an toàn hơn, ít tác dụng phụ hơn Nitramyl. Vì vậy bạn có thể đưa Mẹ bạn đến khám 1 bác sĩ chuyên khoa tim mạch để chỉ định thuốc phù hợp. Cám ơn bạn đã tham gia chương trình. Chúc Mẹ bạn sớm được hồi phục sức khỏe.

20. Chào Bác sĩ, mong được Bác sĩ tư vấn trẻ sơ sinh thì nên dùng kháng sinh liều lượng thế nào ạ? Em cảm ơn Bác sĩ ạ.

Thuốc kháng sinh chỉ được dùng cho trẻ sơ sinh khi trẻ thật sự bị nhiễm trùng hoặc nguy cơ bị nhiễm trùng trong quá trình lọt lòng mẹ. Không nên tự ý cho trẻ dùng thuốc kháng sinh mà phải do bác sĩ chỉ định. Các nhóm thuốc kháng sinh dùng đường uống an toàn nhất cho trẻ là: Nhóm Beta-lactamin như: amoxicillin, penicillin, các thuốc nhóm Cephalosporin. Trường hợp trẻ bị dị ứng với kháng sinh nhóm Beta-lactamin thì thay bằng kháng sinh nhóm Macrolide như: azithromycin, clarithromycin, roxithromycin. Các thuốc này đều có dạng uống như Siro, cốm, bột phù hợp cho trẻ. Tùy theo bệnh nhiễm trùng của trẻ mà bác sĩ sẽ chọn các kháng sinh phù hợp. Thường tác dụng phụ rõ rệt nhất ở trẻ khi dùng kháng sinh là tiêu chảy do loạn khuẩn đường ruột, vì thế cần phải bổ sung men tiêu hóa trong quá trình trẻ dùng kháng sinh. Với trẻ sơ sinh, tuyệt đối bố mẹ không nên tự ý mua thuốc kháng sinh cho trẻ mà phải đi khám bác sĩ chuyên khoa Nhi để được khám và tư vấn trước khi dùng thuốc. Tại bệnh viện thì sẽ có nhiều nhóm kháng sinh hơn cho bác sĩ điều trị khi trẻ bị nhiễm trùng nặng.

21. Chào Bác sĩ, bé trai nhà em 5 tháng rưỡi, uống sữa công thức thì bị đi cầu phân sống, vậy nên dùng loại men nào cho bé ạ? Em cảm ơn Bác sĩ.

Chào bạn, không biết là tình trạng đi cầu phân sống của bé đã diễn ra lâu chưa? Bé đã uống sữa công thức được bao lâu rồi? Nếu từ khi chuyển sang bú sữa công thức, bé có dấu hiệu đi cầu phân sống, có thể bé không hấp thu được một số protein trong loại sữa này. Vì vậy, bạn có thể gặp bác sĩ dinh dưỡng để đổi sang một loại sữa công thức khác phù hợp hơn cho bé. Về men tiêu hóa hỗ trợ ở độ tuổi của bé có thể dùng men Bacillus clausii 2 tỷ bào tử/5ml/ ống uống 1-2 ống/ ngày (biệt dược là Enterogermina, Biogermin).