Số lỗ donut cho năm 2023 là bao nhiêu?
|
Medicare cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho những người từ 65 tuổi trở lên. Nếu bạn đã đăng ký chương trình thuốc theo toa Medicare Phần D, bạn có thể gặp phải khoảng cách trong phạm vi bảo hiểm, tùy thuộc vào số tiền bạn chi tiêu. Khoảng cách này, được gọi là lỗ bánh rán Medicare, có khả năng ảnh hưởng đến số tiền bạn phải trả cho thuốc theo toa Show
Chìa khóa rút ra
Lỗ bánh rán Medicare là gì?Bảo hiểm Medicare Phần D thanh toán chi phí thuốc theo toa cho người lớn tuổi đã đăng ký tham gia Medicare. Lỗ bánh rán của Medicare thể hiện khoảng cách bảo hiểm hoặc giới hạn tạm thời đối với những gì chương trình chi trả cho đơn thuốc. Khoảng cách bắt đầu sau khi bạn và chương trình thuốc của bạn đã chi một số tiền nhất định cho các loại thuốc được đài thọ Đối với năm 2022, khoảng cách bảo hiểm bắt đầu khi bạn và chương trình của bạn đã chi 4.430 đô la cho các loại thuốc được bảo hiểm. Ngưỡng chi tiêu tăng lên $4.660 cho năm 2023. Nếu chi tiêu thuốc hàng năm của bạn cho năm 2022 hoặc 2023 vượt quá số tiền đó, thì bạn có thể rơi vào lỗ bánh rán của Medicare Quan trọngMedicare Phần D không phải là cách duy nhất để nhận bảo hiểm thuốc theo toa. Bạn cũng có thể được bảo hiểm thông qua Chương trình Medicare Advantage (Phần C) Điều gì xảy ra khi ai đó bước vào lỗ bánh rán?Nếu bạn và chương trình thuốc của bạn đạt đến ngưỡng chi tiêu và tham gia vào khoảng cách bảo hiểm lỗ donut, bạn sẽ chỉ trả không quá 25% chi phí cho bất kỳ loại thuốc theo toa chính hiệu nào được bảo hiểm. Tỷ lệ đó áp dụng cho dù bạn mua thuốc theo toa tại nhà thuốc hay thông qua dịch vụ đặt hàng qua thư. Giảm giá được áp dụng cho giá mà chương trình của bạn đã đặt với nhà thuốc cho từng loại thuốc mà bạn đã kê đơn Medicare thanh toán 75% chi phí cho các loại thuốc thông thường trong khi bạn đang ở trong lỗ bánh rán và bạn sẽ thanh toán 25% còn lại. Gần như toàn bộ giá thuốc chính hiệu được tính vào việc giúp bạn thoát khỏi lỗ bánh rán. Tuy nhiên, với thuốc gốc, bạn chỉ nhận được tín dụng cho số tiền bạn trả. Với tất cả các chương trình Medicare Phần D, lỗ bánh rán sẽ đóng lại khi bạn đạt đến 7.050 đô la chi phí tự trả cho các loại thuốc được bảo hiểm Số tiền $7,050 bao gồm số tiền mà bạn trả cho các đơn thuốc được bảo hiểm, khoản khấu trừ của bạn, số tiền do người khác trả thay cho bạn và số tiền được trả bởi các chương trình hỗ trợ thuốc theo toa đủ điều kiện. Khi bạn đạt đến điểm này, phạm vi bảo hiểm thảm khốc sẽ bắt đầu. Về sau, bạn sẽ trả 5% chi phí cho mỗi loại thuốc của mình hoặc $3. 95 cho thuốc generic và $9. 85 đối với thuốc chính hiệu, tùy theo số tiền nào lớn hơn Ghi chúPhí bảo hiểm mà bạn trả cho Medicare Phần D không được tính vào việc thu hẹp khoảng cách bảo hiểm Ví dụ về lỗ bánh rán MedicareĐây là một ví dụ về cách thức hoạt động của lỗ bánh donut Medicare. Giả sử rằng bạn đã đạt đến giới hạn chi tiêu hàng năm cho chương trình thuốc Medicare Phần D của mình. Bạn cần điền đơn thuốc cho một loại thuốc được bảo hiểm và bạn chọn phiên bản chung có giá 22 đô la. Trong số 22 đô la đó, bạn sẽ trả 25% hoặc 5 đô la. 50. $5 đó. 50 và sẽ được tính vào số tiền bạn cần bỏ tiền túi ra để thoát khỏi lỗ bánh rán Bây giờ, giả sử rằng hiệu thuốc của bạn không có nhãn hiệu chung và chỉ có phiên bản chính hãng có giá 122 đô la. Bạn tự trả 122 đô la, nhưng vì đây là thuốc chính hiệu nên bạn sẽ nhận được tín dụng cho 95% giá đầy đủ, hoặc 115 đô la. 90 MẹoKế hoạch Phần D của bạn sẽ theo dõi chi tiêu của bạn cho bạn. Tuy nhiên, bạn có thể muốn giữ lại các bản sao biên lai trong trường hợp có sự khác biệt trong bảng sao kê hàng tháng của bạn Medicare Donut Hole và Đạo luật giảm lạm phátĐạo luật Giảm lạm phát sẽ mang lại một số thay đổi quan trọng đối với Medicare có thể ảnh hưởng đến khoảng cách bảo hiểm đối với những người có Medicare Phần D. Cụ thể, luật quy định
Ngoài ra, những người nhận Medicare Phần D sẽ không phải trả bất kỳ khoản tiền túi nào trong giai đoạn bảo hiểm thảm khốc. Điều khoản đó loại bỏ quy tắc hiện hành quy định rằng những người thụ hưởng phải trả 5% đồng bảo hiểm sau khi đạt ngưỡng $7,050 tiền túi. Đó là một phần của Đạo luật giảm lạm phát sẽ có hiệu lực vào năm 2024 Lỗ bánh rán hoạt động như thế nào trong Medicare?Lỗ bánh rán trong Medicare là lỗ hổng bảo hiểm xảy ra khi bạn và chương trình thuốc của bạn đạt đến một ngưỡng chi tiêu nhất định. Để thoát khỏi lỗ bánh rán, chi phí tự trả của bạn phải vượt quá một số tiền cụ thể. Các chi phí có thể được áp dụng để thu hẹp lỗ hổng bánh rán bao gồm các khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm, đồng thanh toán, giảm giá cho thuốc chính hiệu và số tiền bạn phải trả khi còn thiếu hụt Làm cách nào để tôi thoát khỏi lỗ bánh rán của Medicare?Để thoát khỏi lỗ bánh rán, bạn sẽ cần thu hẹp khoảng cách về phạm vi bảo hiểm bằng cách nâng chi tiêu từ tiền túi của mình lên một mức nhất định. Đối với năm 2022, những người thụ hưởng Medicare Phần D được coi là đã thu hẹp khoảng cách sau khi chi tiêu của họ đạt $7.050. Một lần nữa, các chi phí đủ điều kiện bao gồm số tiền được trả cho thuốc được khấu trừ, thuốc gốc và thuốc chính hiệu, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán của bạn. Phí bảo hiểm Medicare Phần D và phí cấp phát thuốc không được tính vào việc đóng lỗ bánh rán Khi nào tôi có thể đăng ký Medicare Phần D?Nói chung, bạn đủ điều kiện đăng ký tham gia Medicare bắt đầu từ năm bạn 65 tuổi. Nếu bạn đã đăng ký tham gia Medicare và muốn tham gia, chuyển đổi hoặc bỏ chương trình thuốc, bạn có thể làm như vậy trong thời gian đăng ký mở hàng năm của Medicare. Đối với năm 2022, đăng ký mở Medicare kéo dài từ tháng 10. 15 đến tháng 12. 7. Nếu bạn đã đăng ký Chương trình Medicare Advantage, bạn có thể chuyển sang một chương trình khác hoặc chuyển sang Original Medicare trong thời gian đăng ký mở thứ hai kéo dài từ tháng 1. 1 đến 31 tháng 3 hàng năm Trợ giúp Bổ sung của Medicare là gì?Medicare Extra Help là một chương trình đặc biệt cung cấp hỗ trợ tài chính cho những người cần trợ giúp mua thuốc theo toa của họ. Trợ giúp Bổ sung có thể cung cấp khoản trợ cấp ước tính $5.100 mỗi năm cho những người hội đủ điều kiện. Để đủ điều kiện, bạn phải nhận Medicare và có nguồn tài chính hạn chế. Nếu bạn có thể đăng ký Trợ giúp bổ sung, bạn sẽ không có bất kỳ khoảng cách bảo hiểm hoặc lỗ bánh rán nào với Medicare Phần D Điểm mấu chốtChi phí thuốc theo toa có thể ảnh hưởng đến ngân sách của bạn. Tìm cách giảm thiểu những chi phí này có thể quan trọng nếu bạn có thu nhập hạn chế khi nghỉ hưu. Nếu bạn đăng ký bảo hiểm thuốc Medicare lần đầu tiên, điều quan trọng là phải hiểu cách lỗ bánh rán hoạt động và nó có thể ảnh hưởng như thế nào đến chi phí thuốc theo toa của bạn. Và nếu bạn đã có Medicare, hãy cân nhắc cân nhắc lợi ích chương trình hiện tại của bạn với các lựa chọn khác để xem liệu việc chuyển đổi chương trình trong thời gian đăng ký mở vào mùa thu có mang lại lợi ích cho bạn hay không Lỗ bánh rán biến mất vào năm nào?Vào năm 2022, giới hạn đó là $4.430. Trong thời gian không được bảo hiểm, quý vị chịu trách nhiệm thanh toán phần trăm chi phí thuốc của mình. Làm thế nào để các lỗ bánh rán làm việc? . The donut hole closed for all drugs in 2020, meaning that when you enter the coverage gap you will be responsible for 25% of the cost of your drugs.
Là lỗ bánh rán giống nhau cho tất cả mọi người?Hầu hết các chương trình thuốc của Medicare đều có Khoảng trống Bảo hiểm (còn được gọi là “lỗ bánh rán” của Medicare). Điều này có nghĩa là có một giới hạn tạm thời về những gì chương trình thuốc sẽ đài thọ cho thuốc. Không phải ai cũng sẽ tham gia Khoảng trống bảo hiểm và điều này không áp dụng cho các thành viên nhận được Trợ giúp bổ sung để thanh toán chi phí Phần D của họ. |
